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目的:了解鄂尔多斯地区宫颈癌的发病情况及流行病学特征,评价薄层液基细胞学检测技术(简称TCT)和TBS诊断系统在宫颈病变筛查中的应用价值。
方法:对鄂尔多斯地区18089例妇女进行薄层液基细胞学检测,采用TBS细胞学分类诊断,将诊断意义不明的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)以上病变均列为阳性病例,并进行阴道镜下多点取材活检,以病理学结果为金标准,将细胞学检测结果与活检结果作对比分析。
结果:TCT法标本满意率为99.9%(18071/18089),细胞阳性病例1042例,总检出率5.77%(1042/18071)。检出癌(CA)2例(占0.01%);高度鳞状上皮内病变(HSIL)61例(占0.34%);低度鳞状上皮内病变(LSIL)221例(占1.22%);不除外高度鳞状上皮内病变的不典型鳞状细胞(ASC-H)142例(占0.79%);ASCUS+AGUS共616例(占3.41%)。其中滴虫感染228例,占1.26%;念珠菌感染70例,占0.39%;疱疹病毒感染21例,占0.12%;HPV感染58例,占0.32%。取其中426例与阴道镜下活检结果比较,宫颈癌和癌前病变的病理阳性率和准确率分别是CA(100%,100%);HSIL(98.36%,85.25%);LSIL(57.92%,51.58%);ASC-H(64.79%,47.18%)。
结论:1、TCT技术和TBS系统能准确、全面地反映宫颈癌和癌前病变,以及细菌、病毒、其它病原体的感染情况。2、TCT技术适用于宫颈病变的大规模筛查,三阶梯诊断能明显提高宫颈病变的检出率。3、鄂尔多斯地区蒙古族妇女宫颈癌及癌前病变检出率高于汉族妇女。4、宫颈癌及癌前病变发病年龄呈现年轻化趋势。5、宫颈上皮内瘤样病变与宫颈糜烂程度无相关性。6、筛查是预防和控制宫颈癌的主要手段。