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目的回顾性分析急性肺动脉栓塞(PE)的CT表现与疾病严重程度相关的因素并探讨多层螺旋CT肺动脉造影(CTPA)在评价肺栓塞(PE)严重性方面的价值。材料和方法2005年5月～2007年5月经CTPA确诊的52例急性PE患者(平均年龄58±12岁),根据其疾病严重程度把病人分为危重组29例和非危重组23例。在CTPA上计算每例病人肺动脉阻塞指数、中央肺动脉受累比例、测量右室短轴的最大横径(RVMMA),左室短轴最大横径(LVMMA),室间隔移位(室间隔平直或突向左室),并对两组的肺动脉栓塞指数、中央肺动脉受累比例、RVMMA和LVMMA及两者之比(RV:LV)、室间隔移位情况进行对比分析,探讨CT表现中与PE严重程度的相关因素,并对RV:LV和栓塞指数进行相关性分析。结果危重组与非危重组比较有显著性差异的参数有:CT肺动脉阻塞指数分别为50.69±18.36,24.26±16.24危重组明显高于非危重组(P＜0.05)。中央肺动脉受累比例危重组明显大于非危险组(P＜0.05),分别为(43.86%,20.83%)。危重组的RVMMA明显大于非危重组(P＜0.01),两组数值分别为5.01±0.89cm,3.69±0.68cm,危重组的LVMMA明显小于非危重组(P＜0.05)。RV:LV比值分别为1.58±0.88(0.88～2.22),0.86±0.42(0.65～1.31),危重组明显高于非危重组(P＜0.01)。室间隔平直或突向左心室在危重组所占的比率为72.40%(21/29例),非危重组所占比率为17.42%(4/23例),两组有显著性差异(P＜0.05)。经Spearman等级相关分析,PE患者RV:LV与栓塞指数呈正相关(r=0.61,P＜0.05)。从受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线上得出当CT肺动脉阻塞指数为48%时,诊断危重组的敏感度为69%,特异度为74%。曲线下面积值为0.794(0.7～0.9),肺栓塞指数诊断危重组具有中等度敏感性。结论多层螺旋CT肺动脉造影不仅可以诊断PE,并可以提示急性PE的严重性。肺动脉栓塞指数、RV:LV及中央肺动脉受累比例等越大,PE患者发生右心功能不全的几率越高。室间隔突向左心室是严重肺栓塞的重要提示指标。