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目的:通过检测血清氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)在急性动脉粥样硬化性脑梗死中的表达,同时结合颈部动脉超声检查,观察急性动脉粥样硬化性脑梗死患者颈部动脉斑块大小、性质及狭窄情况。探讨血清氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)与急性动脉粥样硬化性脑梗死患者颈动脉斑块稳定性和脑梗死复发风险分层的相关研究,进一步明确急性动脉粥样硬化性脑梗死的危险因素的预警,并将血清氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)作为临床实践中易损斑块筛查的生物指标,为动脉粥样硬化性脑梗死的复发风险预测、病情判断、有效治疗和预后评估提供依据。方法:1采用2015年10月到2016年8月在河北北方学院附属第一医院神经内科住院且发病7天内的动脉粥样硬化性脑梗死患者100例为脑梗死组,健康体检者(经彩色动脉超声仪探查证实,无颈动脉粥样斑块及狭窄)50例为对照组,对颈总动脉(CCA)远段(颈动脉膨大部近端)1cm处(1号血管段)、分叉处(Bulb)(长度约1cm)处(2号血管段)、分叉处远端颈内动脉(ICA)1cm处(3号血管段),总计长度约3cm的颈动脉范围内,进行彩色超声检查。2颈动脉IMT及斑块的判断:通常情况下将IMT<1.0 mm作为颈动脉超声阴性的标志,当IMT大于等于1.0mm且小于1.5 mm时,并伴有内膜回声连续性中断,但未向管腔内凸出者,称为IMT增厚。而将斑块定义为:从内膜与管腔界面到中膜与外膜界面之间,IMT>1.5mm且局部结构发生变化并凸向管腔内部。颈动脉超声检测血管范围包括每侧3段血管,双侧共6段血管。同时符合入选标准病例在住院次日清晨取空腹肘静脉血3ml,健康体检者亦取早晨空腹肘静脉血3ml。离心后取血清0.5ml置于-80℃冰箱保存待测。采用酶标记免疫吸附测定(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)方法测定血清ox-LDL,MMP-9,hs-CRP的浓度。3用ESRS评分量表对脑梗死组研究对象进行评定,将ESRS≥4分定义为脑梗死复发高危风险组,ESRS<4分为脑梗死复发低危风险组。观察两复发风险组血清ox-LDL,MMP-9,hs-CRP的浓度和颈动脉斑块的性质。4同时测定患者血压、血糖,调查患者吸烟、身高、体重等情况,最后分析急性脑梗死组与健康体检组上述指标的差异性对比和进行统计学分析。结果:不同复发风险的脑梗死组患者血清ox-LDL,hs-CRP,MMP-9水平、颈动脉内膜中层厚度及颈动脉斑块检出率显著高于对照试验组,结果显示,差异有统计学意义(P<0.05)。另外复发风险的脑梗死组Spearman相关分析示血清ox-LDL,hs-CRP,MMP-9与动脉粥样硬化性脑梗死的发病呈正相关(P<0.05)。脑梗死患者中无斑块组、稳定性斑块组及不稳定斑块组血清ox-LDL,hs-CRP,MMP-9水平依次升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1动脉粥样硬化脑梗死患者体内血清ox-LDL,hs-CRP和MMP-9水平增高,加速患者颈动脉斑块形成,并促进不稳定斑块脱落,继而成为脑血管病发病的独立危险因素。2检测老年人ox-LDL,hs-CRP和MMP-9水平可作为预测AS形成风险的生物学初筛指标,并将这部分人群作为高危人群,进一步评估是否需要进行动脉硬化斑块检查。3血清ox-LDL,hs-CRP,MMP-9的检测,对早期筛查并预防颈动脉斑块、动脉粥样硬化形成有重要意义。在动脉粥样硬化性脑梗死人群中通过超声检测颈动脉粥样斑块情况,颈动脉IMT增厚、斑块形成及稳定性可作为卒中高危复发风险的预测指标。