目的:观察补肾化瘀清泄法治疗肾虚血瘀湿热型特发性膜性肾病(Idiopathic membranous nephropathy,IMN)的有效性,以及对血清抗M型磷脂酶A2受体(M-type phospholipase A2 receptor,PLA2R)抗体的影响,为中西医结合治疗IMN提供临床依据。方法:选取符合入选标准的IMN患者60例,根据随机化分组原则分为对照组和试验组,每组30例。两组均给予降压、利尿、抗凝等一般对症治疗,对照组给予钙调磷酸酶抑制剂口服治疗。试验组予钙调磷酸酶抑制剂加补肾化瘀清泄方煎剂口服。进行为期6个月的治疗及观察。观察指标:分别于用药前及用药1月、3月、6月测定血清抗PLA2R抗体、24h尿蛋白定量、血肌酐、血清白蛋白、甘油三酯、总胆固醇及中医症候积分,计算肾小球滤过率。通过统计学分析,进行临床疗效及安全性分析。结果:本研究纳入60例IMN患者,实际完成6个月研究的共58人,其中试验组与对照组各29人。男女比例为1.64:1,年龄分布在18-76岁,平均46.88±13.89岁。经统计学分析,治疗前样本资料均无统计学差异(P>0.05);治疗后血清抗PLA2R抗体、24h尿蛋白定量、血清白蛋白、甘油三酯、总胆固醇及中医症候积分较治疗前均有好转(P<0.05);治疗后血肌酐、肾小球滤过率未见显著改变(P>0.05)。24h尿蛋白定量、血清抗PLA2R抗体、血清白蛋白水平试验组优于对照组(P<0.05);治疗后血肌酐、肾小球滤过率、甘油三酯、总胆固醇、不良反应发生率两组间无显著差异(P>0.05)。血清抗PLA2R抗体与治疗前的24h尿蛋白定量、血清白蛋白具有相关性。结论:补肾化瘀清泄法联合钙调磷酸酶抑制剂治疗肾虚血瘀湿热型IMN能有效缓解患者临床症状,改善生活质量,降低血清抗PLA2R抗体及尿蛋白水平,提升血清白蛋白。研究过程中未出现重大不良反应。血清抗PLA2R抗体能有效判断患者病情。