目的:1.了解甲状腺手术患者术前访视的需求状况;2.构建多学科集中式术前访视模式(甲状腺手术)内容框架,并制定多学科集中式术前访视模式(甲状腺手术)工作流程;3.探索多学科集中式术前访视模式(甲状腺手术)的干预效果。方法:1.采用问卷调查法调查甲状腺手术患者关于术前访视执行者、访视内容、访视时间、访视方式等方面的期望与需求。2.采用德尔菲专家咨询法确定多学科集中式术前访视模式的宣教内容(甲状腺手术患者)。3.采用临床对照实验法,采用方便抽样法将纳入的研究对象分为观察组与对照组,对两组患者分别进行多学科集中式术前访视模式和传统一对一访视模式干预。4.采用Office excel 2013进行数据录入与整理,SPSS20.0软件包进行统计学分析。采用均数、中位数、百分比、率等进行描述性分析,计数资料采用卡方检验,计量资料属于正态分布采用独立样本t检验;属于非正态分布资料采用非参数Mann-Whitney U检验。结果:1.甲状腺手术患者的术前访视需求调查结果:发放调查问卷100份,有效问卷92份,问卷有效率为92%。患者术前访视需求中各部分所占比例较高的条目为:访视时间:选择术前1天者为82.61%(76);宣教方式:选小册子/DVD/图片组合者为90.22%(83);访视执行者:选择外科医生与手术室护士联合者为85.87%(79);访视持续时间:选择讲清楚即可但<1小时者占65.22%(60);访视内容:选择为所有内容均需要,越详细越好的患者占77.17%(71),其中疾病相关信息、手术过程信息、麻醉相关信息占比分别为56.52%(52)、66.30%(61)、83.69%(77)。2.宣教内容的德尔菲专家咨询结果:1)邀请来自武汉4所综合性三甲医院护理管理、麻醉领域的11名专家。共进行两轮专家咨询,调查问卷回收率均为100%。专家积极系数为100%,权威系数为0.911。第二轮专家意见的变异系数为8%~23%,协调系数w为0.31,p<0.001。2)宣教内容经过专家咨询及统计分析确定为“麻醉相关信息”“术前注意事项”“手术室环境信息”“感觉/不舒适信息”“疼痛管理信息”“心理支持信息”“疾病相关信息”“手术过程信息”8个维度,52项条目。3.多学科集中式术前访模式临床应用结果:1)最终纳入研究对象173人,观察组100人,对照组73人。两组间的年龄、性别、婚育情况、学历、医疗费支付方式、术前疼痛及焦虑均无统计学差异,p>0.05,基线一致。2)两组患者术前睡眠状况比较:观察组6.50h(6.00,7.75),对照组6.00h(5.00,7.00),p=0.007,差异有统计学意义。3)两组患者术前准备完善度比较:观察组完善率94%,对照组85%(χ2=3.916,p=0.048),差异有统计学意义。两组患者术前准备不完善项目类似,占前三位的项目为“术前未进行体位训练”、“未排空大小便”、“内衣未脱”。4)两组患者术后焦虑状况比较:观察组患者术后焦虑得分为32.50,对照组为35.00(p=0.039),差异有统计学意义;两组患者术后焦虑降低值分别为8.13,1.25(p<0.001)差异有统计学意义。5)两组患者术后疼痛情况比较:观察组患者术后疼痛评分2.00,对照组为2.00(p=0.084),差异无统计学意义;两组患者术后疼痛增加值分别为1.00,2.00(p=0.125),差异无统计学意义。6)两组患者满意度比较:观察组患者术后满意率为98%,对照组为85%(p=0.001),差异有统计学意义。两组患者对访视内容满意率为96%、89%(p=0.075),差异无统计学意义。结论:1.根据患者的需求及德尔菲专家咨询明确了多学科集中式术前访视模式(甲状腺手术)中的访视执行者、访视时间、访视内容、宣教形式等五部分的内容。专家咨询的权威程度、协调程度、专家意见的集中程度及变异系数显示咨询的专家具有代表性、咨询结果可靠。2.制订了多学科集中式术前访视模式(甲状腺手术)的工作流程,使日常访视工作规范化、标准化、科学化,从而提高了术前访视质量和落实率。3.多学科集中式术前访视模式虽对患者术后疼痛无统计学意义上的影响,但研究结果显示能有效改善患者术前睡眠质量和患者满意度,并能减轻手术患者术后焦虑状况,改善患者的自护能力和术前准备完善情况。4.利用多学科合作,将针对同病种手术患者的具有相对普遍适用性的心理干预模式引入多学科集中式术前访视模式,增强心理干预的可操作性及可评估性等研究需要进一步深化与探索。5.由于日间手术、快速康复等医疗模式和理念的引入,手术室护理面对新的发展机遇,如何将多学科集中式术前访视模式与快速发展的网络模式相结合,并构建相应的质量控制与评估体系,可能是今后的研究重点。