目的:本研究旨在观察不同基线血清25-羟维生素D（25（OH）D）水平是否会对使用特立帕肽（PTH（1-34）,Teriparatide,TPTD）治疗绝经后骨质疏松（Postmenopausal osteoporosis,PMOP）的疗效评价指标产生影响。方法:收集2017-2019年4月份至9月份于青岛大学附属医院就诊的207例使用特立帕肽治疗的绝经后重度骨质疏松症患者的就诊资料,按照纳入排除标准共选取103例患者进入观察研究。以患者用药前检测的血清25（OH）D水平作为基线,将患者分为维生素D不足组（简称VD不足组,10ng/ml<25（OH）D<30ng/ml）和维生素D充足组（简称VD充足组,30ng/ml≤25（OH）D<150ng/ml）,其中VD不足组患者60例,VD充足组患者43例。监测患者治疗前、治疗6个月后,治疗12个月后的腰椎、股骨颈、全髋部骨密度（bone mineral density,BMD）的数值;观察患者治疗前、治疗3、6、12个月后的骨转换标志物:Ⅰ型前胶原氨基端前肽（amino terminal procollagen extension propeptide,PINP）、Ⅰ型胶原C端肽β降解产物（β-Cterminal telopeptide of type 1 collagen,β-CTX）的数值,同时监测患者血钙、血磷、25（OH）D、PTH的变化,通过视觉模拟评分法（visual analogue pain scale,VAS评分）评估患者治疗前后疼痛水平的变化。利用统计软件SPSS 25.0对数据进行统计学分析,计量资料用均数±标准差（（?）±S）表示。使用两独立样本的t检验比较不同治疗组之间的患者基线特征。使用重复测量方差分析比较同一组不同时期各观察指标的变化,使用两独立样本的t检验比较两组间各观察指标的变化。P<0.05认为差异具有统计学意义。结果:（1）VD不足组及VD充足组两组之间的年龄、体重、身高、体重指数、绝经年龄、停经时间、基线骨密度、PINP、CTX及PTH、血钙、血磷水平等基线特征没有显著差异（P>0.05）。（2）两组患者腰椎骨密度在用药6月、12月时均有显著的提升（P<0.05）,股骨颈和全髋骨密度在用药6月后与治疗前比无显著性差异（P>0.05）,用药12月后与用药前相比有明显的提升（P<0.05）。VD充足组和VD不足组患者用药6月后腰椎分别上升5.64%、5.50%,用药12月后两组腰椎、股骨颈、全髋骨密度较治疗前分别上升11.14%、3.65%、3.52%;10.09%、3.48%、3.36%。但两组之间骨密度变化没有显著统计学差异（P>0.05）。（3）两组患者PINP、CTX水平的变化在3、6、12月份较基线值均有显著的升高（P<0.05）,治疗12月后,VD充足组的PINP上升水平较VD不足组有显著升高（P<0.05）,而CTX上升水平显著降低（P<0.05）。（4）用药12月后,VD不足组和充足组25（OH）D水平较用药前分别上升11.3%和9.5%（P<0.05）。（5）治疗后两组患者血清钙、磷的水平与治疗前相比均无明显变化（P>0.05）。（6）两组患者骨痛均有减轻（P<0.05）,依据VAS评分,两组患者疼痛减轻程度无显著性差异（P>0.05）。结论:对于需要使用特立帕肽治疗的绝经后重度骨质疏松的患者,无论基线维生素D水平如何可立即开始特立帕肽治疗,在治疗的同时口服补充维生素D。