【摘 要】
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目的:探究西帕依固龈液联合沙利度胺治疗糜烂型口腔扁平苔藓（erosive oral lichen planus,E-OLP）的临床疗效,并观察治疗前后E-OLP患者口腔菌群的变化。方法:1.纳入经临床结合病理确诊为E-OLP的患者60例,实验组和对照组按照随机号决定。2.治疗周期为四周,实验组治疗方式为含漱西帕依固龈液和口服沙利度胺片,对照组患者只使用沙利度胺治疗,同时含漱蒸馏水,用法用量同西帕依
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目的:探究西帕依固龈液联合沙利度胺治疗糜烂型口腔扁平苔藓（erosive oral lichen planus,E-OLP）的临床疗效,并观察治疗前后E-OLP患者口腔菌群的变化。方法:1.纳入经临床结合病理确诊为E-OLP的患者60例,实验组和对照组按照随机号决定。2.治疗周期为四周,实验组治疗方式为含漱西帕依固龈液和口服沙利度胺片,对照组患者只使用沙利度胺治疗,同时含漱蒸馏水,用法用量同西帕依固龈液。3.由同一名不知具体分组情况的医师记录初诊及用药1、4周后患者的症状和疼痛程度等信息,比较患者治疗1、4前后及两组在第1、4周时的客观症状（REU量表（reticulation,erythema,ulceration））、主观疼痛程度（疼痛视觉模拟量表（visual analog scale,VAS））以及口腔健康影响程度量表（oral health impact profile,OHIP-14）（中文版）评分的差异。4.实验组中再随机选取10人,采集治疗四周前后的两颊黏膜及唾液的混合棉拭子,每次采集前要检测并记录唾液酸碱度,采集得到的两组样本分别标记为A（漱口前）组和B（漱口后）组。5.对取得的两组样本通过16Sr DNA的V3-V4可变区进行扩增,并通过高通量Illumina Nova Seq测序仪进行测序分析,观察两组之间口腔菌群的组成情况。结果:1.试验组和对照组患者的年龄、性别、病程、口腔卫生状况以及初诊时各项临床观察指标的差异均无统计学意义（P＞0.05）。2.两组患者经过1、4周的治疗后,组内比较:第1、4周的REU体征计分、VAS评分和OHIP-14量表评分两组比治疗前均下降,且相比具有统计学意义（P＜0.05）;组间比较:两组在第1和第4周时,REU体征计分、VAS评分和OHIP-14量表评分相比具有统计学意义（P＜0.05）。3.高通量测序两组间唾液酸碱度经检测无显著差异（p＞0.05）。两组样本获取了总共949302个清晰读数,9245个特征序列（ASVs）,平均长度为426 bp。4.物种分析组成显示:属水平上比较,B组相比A组,梭杆菌、奈瑟氏菌、雷沃普菌、嗜血杆菌和放线菌丰度下降;链球菌、韦荣氏球菌、卟啉单胞菌、罗斯氏菌和纤毛菌丰度增加。门水平上比较,B组相比A组,梭杆菌、变形菌和拟杆菌丰度下降,厚壁菌、柔壁菌、放线菌、TM7、SR1、螺旋体、互养菌和放线菌丰度增加。5.组间差异分析比较两组间Beta多样性,发现两组间差异显著（P＜0.05）。结论:1.使用西帕依固龈液联合沙利度胺比使用沙利度胺和蒸馏水治疗糜烂型口腔扁平苔藓的疗效更加显著。说明这种从菌群和免疫调节相结合的治疗方法行之有效,值得推广。2.糜烂型口腔扁平苔藓患者使用西帕依固龈液联合沙利度胺治疗四周后,口腔内的菌群与治疗前存在明显改变,说明西帕依固龈液可以起到调节糜烂型口腔扁平苔藓患者口腔菌群的作用。
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