术中经内镜注入清胰汤预防ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症效果研究及两者危险因素分析

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目的:评价在内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatoraphy,ERCP)术中经内镜注入中药清胰汤对ERCP术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)及高淀粉酶血症(post-ERCP hyperamylasemia,PEH)的预防效果和分析ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的危险因素。方法:本研究选取2019年2月至2019年12月于河北医科大学第二医院胆胰内镜外科就诊首诊为胆总管结石拟行ERCP手术的住院患者。经设计实验,随机分组,收集资料。实验组经内镜注入100ml清胰汤,对照组注入100ml盐水,比较两组PEP及PEH发生情况,最终确定清胰汤对PEP及PEH的预防效果,并通过logistic分析确定本研究中PEP及PEH的相关危险因素。结果:纳入的219例患者中,发生PEP共计17例,发生率为7.76%(17例/219例);43例被诊断为PEH,发生率为19.63%(43例/219例)。中药组PEP及PEH发生率明显低于对照组(P<0.05),中药组降低术后血清淀粉酶效果优于对照组(P<0.05)。经分析确定,憩室、网篮进胰管是PEP的独立危险因素。性别、胆管直径≥1.0cm、操作时间≥35分钟、网篮进胰管是PEH的独立危险因素,胰管支架为PEH独立保护因素。结论:经内镜注入中药清胰汤预防PEP及PEH效果明显,为PEP及PEH的保护性因素。憩室、网篮进胰管为PEP的独立危险因素。性别、胆管直径≥1.0cm、操作时间≥35分钟、网篮进胰管为PEH的独立危险因素,胰管支架为PEH独立保护因素。
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