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背景与目的:心脏功能的准确评估一直是心血管系统临床及基础研究的焦点。既往的研究证明心血管系统流体动力学状态,特别是左心室涡流的状态与心脏功能之间存在密切的关系。血流向量成像(Vector Flow Mapping,VFM)技术是一项能够可视化量化评估心血管腔内血液流场的新技术。本研究拟运用VFM技术观察并定量分析左心室涡流特征,从心血管系统流体动力学角度探索临床评价心功能的新方法。
资料与方法:选取健康志愿者40例,心绞痛患者31例,心肌梗死患者30例,扩张型心肌病患者20例作为研究对象,首先行常规超声心动图检查,而后行VFM检查采集图像,将图像导入工作站脱机分析,观察左心室涡流的演变规律,定量评估涡流各项参数,并进行统计学分析。
结果:各组的左心室等容舒张期内均未见明显涡流,舒张早期二尖瓣下方出现涡流,舒张中期形成一个较大的涡流,舒张晚期涡流减小并延续至新的心动周期的等容收缩期,而后随着主动脉瓣开放进入射血期,涡流逐渐消散。不同的疾病状态,舒张中期涡流的大小呈现不同的变化趋势,扩张型心肌病患者舒张期涡流明显大于正常人,而冠心病患者舒张期涡流随着病变程度的进展呈现先减小后增大的变化趋势。心绞痛患者(24.21±10.62 vs22.87±9.58,p<0.05)、心肌梗死患者(24.21±10.62 vs18.73±8.40,p<0.01)及扩心病患者(24.21±10.62vs15.27±7.92,p<0.01)左心室涡流的Qmax/S相对于健康志愿者明显减低,并且减低程度依次递增,与LVEF呈正相关(r=0.400,p=0.000)。
结论:正常人左室涡流呈现规律性变化;疾病状态下左室涡流的演变规律与正常状态大致相同;不同的疾病状态,舒张中期涡流的大小呈现不同的变化趋势;舒张期涡流的Qmax/S能够反映涡流的贮存能量及收缩期做功的能力,可能成为早期评价左心收缩功能减低的新指标。