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第一部分儿童CT增强检查后急性肾损伤发生率回顾性研究目的:初步探讨儿童CT增强检查后急性肾损伤(PC-AKI)的发生率及其危险因素。方法:对2016年1月至2017年12月行CT增强检查的住院儿童进行回顾性分析,以KDIGO分级作为PC-AKI诊断标准,探讨其发生率,并比较发生PC-AKI组(AKI组)和未发生组(N-AKI组)两组之间差异性。结果:2016-2017年共有8786名儿童进行CT增强检查,其中6843例CT增强检查前后无或仅进行了1次Scr检查,1943例在CT增强检查前以及增强检查后均有进行Scr检查,这些病例中有442例Scr检查时间符合PC-AKI诊断所要求时间段,排除83名同次住院期间重复进行增强检查的病例,一共纳入359名病例。纳入研究的病例中位数年龄为12.0月龄(3.0-48.0月龄),男性为221例(61.6%),增强检查前平均Scr水平32.9μmol/l,增强检查后平均Scr水平32.8μmol/l。有31例患儿增强检查后出现PC-AKI,发生率为8.6%。增强检查前,在性别构成、Scr基线水平及eGFR水平两组间无明显差异,而AKI组儿童年龄明显小于N-AKI组儿童(p<0.05)。结论:1、以KDIGO为诊断标准,住院患儿增强检查后PC-AKI的发生率为8.6%,且发生PC-AKI的患儿年龄较未发生PC-AKI的小。2、临床对儿童PC-AKI的重视不足,需要及时对肾功能变化进行监测。第二部分先天性心脏病婴幼儿CT增强检查后急性肾损伤相关危险因素及中医证候分析目的:研究先天性心脏病婴幼儿碘对比剂增强检查后急性肾损伤发生率,分析PC-AKI发生的相关风险因素,以及先心儿童中医证候与PC-AKI之间关系。为临床先心儿童增强CT检查后急性肾损伤的早期识别及预防提供帮助。方法:通过回顾性研究的调查方法,收集2017年1月至2019年10月进行CT增强检查的先天性心脏病婴幼儿,分别以pRIFLE和KDIGO分级作为诊断标准,明确先心儿童PC-AKI的发病率,根据是否发生PC-AKI分为AKI组和N-AKI组,对两组间中医证候、并发疾病、生化指标进行比较,与PC-AKI进行相关性分析,探讨PC-AKI发生的风险因素。结果:共纳入83例先天性心脏病婴幼儿,中位数年龄为89天(61,161),男性为42名(50.6%),平均身长为57.7±5.8cm,平均体重4.9±1.21kg,增强前Scr平均水平为27.5±11.6μmol/l,eCCl平均水平为92.1±26.6ml/min/1.73㎡,增强后Scr水平平均下降1.925±11.5μmol/l,eCCl水平升高6.5±29.9 ml/min/1.73㎡。增强检查碘对比剂用量平均为9.9±2.4ml。以pRIFLE为诊断标准时,共有16名(19.2%)发生PC-AKI,AKI组与N-AKI组相比,AKI组增强检查前平均Scr水平更低,eCCl水平更高,合并肺动脉高压比例更多,P<0.05,且Scr基线水平以及合并肺动脉高压与PC-AKI的发生具有相关性,两组间各中医证型之间PC-AKI的发病率无显著差异。而以KDIGO为诊断标准时,共有8例(9.6%)发生PC-AKI。结论:1、对83例先天性心脏病婴幼儿临床资料进行分析,分别以pRIFLE及KDIGO标准对先心儿童心脏增强CT检查后PC-AKI的发生进行诊断,其发病率分别为19.2%和9.6%,表明pRIFLE标准较KDIGO标准在婴幼儿中,能识别出更多的急性肾损伤病例,可能更适合于该类儿童。2、增强检查前Scr水平、是否合并有肺动脉高压,可能是PC-AKI发生的危险因素。3、先天性心脏病各中医证候分型在PC-AKI的发病中未发现有明显差异,需要进一步的研究。