目的:脓毒症是危及机体生命的器官功能障碍,是由宿主对感染的反应失调而引起的,其是临床上较为多见的急重症死因之一。尽管近年在脓毒症的诊治上获得长足的进步,但其死亡率仍未有明显的下降,主要因为其临床表现复杂多变、诊治和预后评估上缺乏特异性的生物指标,并且该疾病进展很快的特点。循证研究表明,目前在脓毒症的诊疗中血清降钙素原（Procalcitonin,PCT）是一种比较有效且快捷的生物指标,在众多脓毒症指南中被推荐应用。不过随着研究的深入,发现其中仍然存在有争议,血清PCT在实际运用中还有很多未解的难题:例如一些非感染性的因素可能会影响血清PCT的水平、针对不同情况怎样确定血清PCT在疾病诊疗中的截断值、如何动态监测血清PCT用于指导脓毒症抗生素治疗及预后评估等。目前关于脓毒症患者中血清PCT水平影响因素的报道相对较少,在脓毒症患者同时合并多种基础疾病的情况下去探究血清PCT水平的变化的研究尚未见报道。故本课题通过回顾性方式收集脓毒症患者资料,主要去研究影响血清PCT水平的相关因子,进一步探究血清PCT水平在合并基础疾病的脓毒症患者中诊疗的意义,为提高血清PCT在脓毒症诊疗效率提供临床数据,为血清PCT在其他疾病上更加高效的应用提供思路。方法:收集陆军军医大学第一附属医院成年的526例脓毒症病人的病历资料,收住入院时间跨度为2014年1月-2019年12月,主要收集抗生素治疗前（入院24小时内）的相关临床资料（包括人口统计学的特征、常规生命体征、常见临床检验指标、脓毒症的轻重程度和病患合并的其他基础疾病等）。首先进行一般病例特征分析,根据脓毒症的轻重分为脓毒症（n=401）和脓毒性休克组（n=125）,使用多因素Logistic回归回顾性的分析常见的临床指标在预测脓毒性休克中的价值（单因素中P＜0.1的纳入继续进行多因素分析）;继续按照临床工作中推荐的诊断脓毒症PCT≥0.5ng/ml的标准分为:血清PCT对照组（＜0.5 ng/ml,n=153）和血清PCT升高组（≥0.5 ng/ml,n=373）,继续使用多因素Logistic回归深入分析影响血清PCT水平的相关因素,下一步根据合并基础疾病情况的不同分为冠心病组、高血压组、泌尿结石组、糖尿病组以及混合疾病组（包含两种基础疾病或两种以上的）,进一步运用单因素方差分析血清PCT水平在各基础疾病组间的的差异。其中统计检验以P＜0.05视为有统计学意义。结果:1.对收集的脓毒症患者的临床资料分析发现合并基础疾病以高血压、糖尿病、泌尿系结石等为主,而致病菌以革兰阴性菌为主;与脓毒症组比较,脓毒性休克组的年龄、血培养阳性率、入住ICU率明显升高,治疗好转率明显偏低（P＜0.05）,而两组毒症患者在住院天数、性别和院内死亡率上无统计学差异（P＞0.05）;多因素回归分析发现呼吸频率升高（P=0.039）、血清PCT升高（P=0.003）及乳酸升高（P＜0.001）可能是脓毒性休克的预测因素;2.血清PCT对照组和血清PCT升高组的年龄、CRP、WBC、血乳酸和白蛋白之间具有有统计学差异（P＜0.001）;但是两组之间的性别、住院时间未见统计学差异（P＞0.05）;其中并存基础疾病（P=0.033）、呼吸频率升高（P=0.002）、WBC异常（P=0.006）、CRP升高（P=0.003）、脓毒性休克（P=0.005）、低白蛋白（P＜0.001）可能与血清PCT水平的升高相关;3.血清PCT水平在冠心病组、高血压组、泌尿结石组和糖尿病组患者中均低于混合疾病组（P＜0.05）,冠心病组和高血压组患者的血清PCT水平均低于糖尿病组（P＜0.05）和泌尿结石组（P＜0.05）;然而在冠心病组与高血压组之间、泌尿结石组与糖尿病组之间的血清PCT水平没有统计学上的显著差异（P＞0.05）。结论:1.合并基础疾病的脓毒症患者以高血压、糖尿病、泌尿系结石为主,而致病菌以革兰阴性菌为主;呼吸频率、血清PCT及血乳酸水平升高可能在预测脓毒性休克方面具有重要作用;2.血清PCT水平的升高可能是因为低白蛋白、合并基础疾病以及脓毒性休克等造成的;其中血清PCT的水平也可能会受到合并不同基础疾病以及合并基础疾病数量的影响;3.本研究发现了合并基础疾病可能会对血清PCT水平产生影响,可能为下一步深入探究血清PCT水平的影响因素提供证据以及PCT在脓毒症甚至其他疾病中个性化及精准化诊疗提供了思路。