目的探讨玻璃体切除联合超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术治疗增生性糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法研究方法采用回顾性非随机非对照临床研究。研究对象1.一般资料:2006年1月至2008年2月接受联合手术治疗的增生性糖尿病视网膜病变患者31例(34眼),其中男性15例,女性16例;右眼8例,左眼20例,双眼3例;年龄42-72岁,平均(64.2±7.7)岁;糖尿病病程1-27年,平均(12±8.2)年。2.临床资料:术前视力光感1眼、手动10眼、眼前指数15眼、0.02者3眼、0.05者3眼、0.1和0.2各1眼。晶状体核硬度参考Emery核硬度分级标准分为Ⅱ度8眼,Ⅲ度16眼,Ⅳ度8眼,Ⅴ度2眼。所有患者均有玻璃体混浊、积血或增生机化。眼部B超结果显示局限性视网膜脱离12眼。参考我国1984年由眼底病学术会议指定的PDR分期标准,将患眼分为:Ⅳ期4眼,Ⅴ期18眼,Ⅵ期12眼。技术方法先于颞下方缝置固定眼内灌注管不灌注。上方3.0mm透明角膜切口行晶状体超声乳化术,人工晶状体于晶状体超声乳化术后立即植入或于玻璃体手术完成后植入囊袋内。玻璃体手术采用标准的经睫状体扁平部三通道闭合式玻璃体切除术。切除玻璃体后,用眼内剪及玻璃体切割头充分分离松解并剪断切除纤维血管机化膜,解除牵拉。对活动性出血点及切断的新生血管膜根部做眼内电凝。所有眼均完成全视网膜光凝。如存在视网膜裂孔或视网膜脱离,则联合气/液交换,并注入惰性气体。术后随访2-25月,平均(7.3±4.6)月。结果1.视力:术后视力较术前提高28眼(82.4%),视力不变4眼(11.8%),2眼视力下降(5.8%),术后手动、眼前指数各2眼,＜0.1者12眼,0.1-0.4者17眼,0.5-1.0者1眼。2.根据术中所见,PDR分期术后与术前分期一致。术中联合植入人工晶状体度数为+8.50D-+24.00D,平均+21.00D。手术中并发症主要有剥离纤维血管膜引起的活动性出血。3.术后并发症:术后早期角膜水肿8眼;1眼出现持续性角膜水肿伴后弹力膜皱褶;4眼出现较明显的炎症反应,表现为前房闪辉,前房和玻璃体腔内纤维渗出;术后一过性眼压升高5眼;1眼再发生玻璃体出血;1眼于术后6月时发生虹膜新生血管;后发性白内障3眼,其中1眼行Nd:YAG激光后囊膜切开术;无人工晶状体偏心或倾斜。结论玻璃体切除联合超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术治疗增生性糖尿病视网膜病变,能有效提高大部分患者的视力,减少病人再次手术的精神和经济负担,缩短病人术后恢复时间,是一种安全、有效的治疗手段。