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目的:通过不同能量的掺铒钇铝石榴石(Er:YAG)照射唾液腺腺泡,并在光学显微镜下观察腺泡形态学改变,明确激光对腺泡形态学的影响,从实验病理学研究中进一步验证激光治疗口腔小粘液腺囊肿的合理性,为其在临床的应用提供基础依据。另一方面进行临床研究,对比分析掺铒钇铝石榴石(Er:YAG)联合掺钕钇铝石榴石固体激光(N d:Y AG)激光与传统外科手术方法治疗口腔小粘液腺囊肿的术中情况、术后并发症情况及临床疗效,与实验研究相结合为治疗口腔小粘液腺囊肿寻找一种有效、安全舒适、微创的方法。方法:1.实验研究收集2016年9月至2017年11月期间就诊于新疆石河子大学第一附属医院口腔科门诊的口腔小粘液腺囊肿患者42例(唇部21例,舌尖18例,颊部3例),对42例患者均采用外科手术法完整摘除囊肿及周围腺泡,每例切除标本留取三块大小均匀一致的腺泡组织。根据照射的激光能量不同(1W,2W),将收集的每例患者的三块腺泡组织分为空白对照组、1W组、2W组,离体10分钟内完成激光照射,之后放入4%中性甲醛中留存,定期将收集的标本制成蜡块、切片、HE染色,光学显微镜下行形态学观察与计数。2.临床研究收集2016年6月至2017年11月就诊于石河子大学第一附属医院口腔科门诊的口腔小粘液腺囊肿患者共76例,其中42例为实验研究行手术治疗者,余34例为激光治疗者。共有5例失访,实际有效病例数71例,男性43例,女性28例。根据治疗方法的不同分为Er:YAG/Nd:YAG激光组与手术组。Er:YAG/Nd:YAG激光组(32例):Er:YAG激光刨削治疗+Nd:YAG激光止血;手术组(39例):囊肿+周围受累腺体摘除。结果:1.形态学观察(1)对照组:光镜下可见粘液细胞呈三角形或锥体形,胞浆透明呈网状结构,网架由胞浆和沉淀的黏原构成,着色微嗜碱性,淡蓝染色。(2)1W组:腺泡数量未见显著改变,视野内可见部分腺泡的萎缩,未见有坏死的腺泡细胞,余腺泡形态学与正常腺泡无明显改变。(3)2W组:可见大量腺泡体积变小、数量减少,腺泡之间间隙增加,高倍镜下甚至可见少数腺泡细胞的坏死,坏死细胞体积变小,细胞核可见固缩及碎裂,细胞质深蓝染或蓝黑染。2.计数结果(1)1W与2W组腺泡萎缩数量及萎缩率均高于空白对照组;(2)2W组腺泡萎缩数量(88.60±3.44)个,显著高于1W组(50.31±4.06)个,差异有统计学意义(P<0.05);2W组腺泡萎缩率达(87.91±2.52)%明显的高于1W组腺泡萎缩率(51.24±3.70)%,两组间腺泡萎缩率差异有统计学意义(P<0.05)。3.术中情况比较:Er:YAG/Nd:YAG激光组手术时间(16.25±1.68)min明显的短于手术组(27.26±2.71)min,差异有统计学意义(P<0.05);Er:YAG/Nd:YAG激光组32例患者术中几乎均无明显出血,而手术组39例病人中有33例出血量较多,两组差异有统计学意义(P<0.05)。4.术后观察指标结果Er:YAG/Nd:YAG激光组32例患者术后共3例并发症发生,手术组39例患者中有10例发生术后水肿,9例术后瘢痕形成,两组差异有统计学意义(P<0.05);而术后复发情况发生率差异无统计学意义(P>0.05);创面愈合时间Er:YAG/Nd:YAG激光组明显的短于手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。5.疗效比较Er:YAG/Nd:YAG激光组手术总有效率(75.00)%,手术组为(83.34)%,两组疗效差异无统计学意义(P>0.05)。6.根据患者术后3日内疼痛最明显的表现标记,VAS结果显示:两组疼痛程度比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1.Er:YAG激光照射腺泡时确实存在使其发生萎缩的作用,且随着能量增萎缩的腺泡数量增加,并可见少数腺泡细胞坏死。推测根据术中情况将激光调整到一定能量时,可达到完全消除病变组织及受累腺泡的目的;2.Er:YAG激光设置为SP模式,操作手机R11,局部能量密度:4.3J/cm~2,频率15Hz对口腔小粘液腺囊肿刨削治疗,可安全、有效的消除病损组织及受累腺泡;3.Er:YAG/Nd:YAG激光与外科手术治疗口腔小粘液腺囊肿相比,在疗效无差异情况下,Er:YAG/Nd:YAG激光治疗时无需麻醉和缝合、操作简便、手术时间短、出血少、创面愈合快、术后并发症少且不易形成瘢痕、患者疼痛轻、痛苦少,提高了治疗的舒适度;4.对于病程长且囊肿反复破溃复发者或儿童患者使用Er:YAG/Nd:YAG激光治疗更加安全有效。对舌尖腹部囊肿患者宜行手术切除治疗,术中操作轻柔、术后嘱患者注意防止感染。