目的:1.探索APPLE评分在亚裔房颤人群中对射频消融术后极晚期房颤复发的预测价值;2.比较APPLE评分与CHADS2、CHA2DS2-VASc及R2CHADS2评分对房颤射频消融术后极晚期复发的预测价值,拟寻找一种简单且有效的评分系统,对房颤射频消融术后极晚期复发的低危、中危、高危人群进行筛查,为临床医师选择适合介入治疗患者提供依据。方法:纳入在2014.1.1-2018.12.31日在我院心血管内科行房颤射频消融手术治疗的339名患者,根据随访结果,将患者分为复发组与成功组,分别计算每位患者的APPLE、CHA2DS2-VASc、CHADS2、R2CHADS2评分,对患者的评分及一般资料等进行统计学分析。结果:研究共纳入339例患者,平均随访23.09±17.62个月,随访结束时共125例(36.6%)患者出现房颤的极晚期复发。研究显示伴随APPLE评分增加,房颤的复发率呈上升趋势,线性c~2趋势检验显示APPLE评分增加与复发率升高之间存在显著线性变化趋势(P=0.001)。对APPLE评分分组比较(1组:APPLE评分=0分;2组:APPLE评分=1-2分;3组:APPLE评分≥3),APPLE评分越高的患者,合并高血压、心力衰竭的机率越高(P<0.05),且左心房直径扩大越明显(1组vs.2组vs.3组=34.75±4.05mmvs.39.13±4.91mmvs.43.83±4.21mm,P<0.05),持续性房颤比率、NT-ProBNP、卒中风险评分(CHA2DS2-VASc、CHADS2、R2CHADS2)也随着APPLE评分的升高而增加,肾小球滤过率增随着APPLE评分的增加而下降(P均<0.05)。持续性房颤与阵发性房颤相比,其中左心房直径、NT-ProBNP、APPLE评分明显大于阵发性房颤(P<0.05)。ROC曲线下面积显示APPLE评分的预测价值最好(AUC=0.603,P=0.001),其中APPLE评分的最佳截断值为≥1分,灵敏度为79.20%,特异度为34.76%。CHA2DS2-VASc、CHADS2、R2CHADS2评分受试者工作曲线下面积分别为0.525、0.519、0.523,不具备预测价值(P>0.05)。对纳入的危险因素进行单因素Cox回归分析,结果显示左心房直径(HR 1.06;P=0.001)、eGFR(HR 0.99;P=0.019)、eGFR≤60ml/min/1.73m2(HR 1.86;P=0.024)、NT-ProBNP(HR 1.00;P=0.009)、房颤早期复发(HR 13.32;P=0.000)、持续性房颤(HR 1.51;P=0.023)、APPLE评分(HR 1.36;P=0.001)是房颤极晚期复发的独立危险因素。多因素Cox回归中房颤早期复发及APPLE评分仍是房颤极晚期复发的独立危险因素,其中房颤早期复发与房颤极晚期复发最为相关(HR 13.89;95%CI 9.17-21.06;P<0.01)。结论:APPLE评分与房颤早期复发是房颤极晚期复发的独立危险因素,其中房颤早期复发是房颤极晚期复发最强的预测因子。研究中APPLE评分在亚裔人群中对房颤射频消融术后极晚期复发显示出适中的预测价值(AUC=0.603;P<0.05),卒中风险评分(CHA2DS2-VASc、CHADS2、R2CHADS2)对房颤射频消融术后复发不具有预测价值。