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目的采用DSCT增强扫描技术,以手术或X线心血管造影结果为标准,通过与心脏超声诊断结果比较,探讨双源CT在先天性心脏病诊断中应用价值。材料与方法采用西门子Siemens Somatom Definition DSCT增强扫描检查先天性心脏病50例,其中40例采用心电门控扫描模式,10例因心率过快采用普通胸部增强扫描模式。采用心电门控的扫描参数:两个球管的电压均为120kV,电流350～438mA,旋转时间0.33s,pitch值随心率变化自动调节范围在0.2～0.5,重建层厚0.75mm,重建间隔0.5mm。采用普通胸部扫描模式的扫描参数:使用单球管,电压120kV,电流50mA,旋转时间0.5s,pitch 1.2,重建层厚0.75mm,重建间隔0.5mm。以1.5～3.5mL/s速率经肘静脉注入非离子型对比剂优维显(370mgI/mL)20～80mL。在同步工作站进行多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)、容积再现(VR)、表面阴影遮盖成像(SSD)及Inspace 4D电影等后处理技术。50例均行心脏超声检查,其中27例经手术证实、9例经X线心血管造影证实。本组以手术或X线心血管造影结果为标准,比较双源CT和心脏超声的诊断准确率。结果经手术或X线心血管造影证实的36例先天性心脏病中,含单纯房间隔缺损、单纯室间隔缺损、主动脉弓离断、单心室、完全型大动脉错位、肺动脉起源异常、冠状窦无顶综合征各1例,单纯动脉导管未闭、校正型大动脉错位、冠状动脉起源异常、肺动脉闭锁并室间隔缺损、左室双出口各2例,右室双出口4例,主动脉缩窄5例,法洛四联症10例。36例共计107处畸形,均以手术或X线心血管造影结果证实,其中心内畸形30处,双源CT和心脏超声诊断准确率分别为93.33%和96.67%,二者差异无统计学意义(P=1.000)。心外畸形77处,双源CT和心脏超声诊断准确率分别为96.10%和87.01%,双源CT诊断准确率高于心脏超声(x~2=4.117,P=0.042)。双源CT与心脏超声联合诊断准确率为99.21%。结论DSCT增强扫描对先天性心脏病心外畸形的诊断准确率高于心脏超声,而心脏超声在显示心内畸形方面具有优势,而且能提供瓣膜返流及生理方面数据。因此,将DSCT和心脏超声联合应用,可以提高先心病的诊断准确率。