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胶质瘤是最常见的原发性颅内肿瘤。WHO将其分为四级。其中Ⅰ-Ⅱ级为低级别胶质瘤(LGG),多为良性。LGG占原发性肿瘤的10%-20%。LGG可弥散发生于幕上各个区域,但是星形细胞瘤好发于辅助运动区和岛叶。少突胶质瘤好发于凸面皮层下,特别是额叶。低级别胶质瘤患者早期不一定有临床表现,它的沉默时间为14.0+/-7.8年[4]。LGG多因癫痫发作病史而得到诊断。MRI是目前影像学诊断LGG的主要手段。胶质瘤的发生、发展和预后与一些原癌基因和抑癌基因以及细胞周期调节相关基因表达异常密切相关。我们治疗LGG的目标是延长患者总体生存期,同时保证患者的生活质量(QOL)。目的:研究影响低级别胶质瘤患者预后的因素。方法:选取2010年1月-2014年1月在河北医科大学第二医院神经外科住院的患者中,首次进行脑肿瘤切除术并且病理回报为低级别星形细胞瘤或低级别少突胶质细胞瘤的患者,共183例,失访60例。了解患者的性别、年龄、病理类型、发病至就诊时间、术前抽搐情况、术前KPS评分、肿瘤直径、肿瘤切除范围、术后放化疗情况、肿瘤标志物GFAP、S-100、MMP-9、MGMT、PCNA、P170的表达情况。应用SPSS分析各因素与无进展生存期的关系。结果:对123例患者单因素分析,按照年龄50岁分组,≤50岁患者93例,平均无进展生存期28.14个月,>50岁患者30例,平均无进展生存期16.50个月(P<0.001)。按照术前是否存在癫痫分组,术前未存在癫痫患者84例,平均无进展生存期23.01个月,术前存在癫痫患者39例,平均无进展生存期30.23个月(P=0.17)。而按照性别分组,男性70例,平均无进展生存期25.55个月,女性53例,平均无进展生存期24.96个月(P=0.837)。按照种类不同分组,少突胶质瘤48例,平均无进展生存期25.50个月,星形细胞胶质瘤75例,平均无进展生存期25.17个月(P=0.904)。根据患者出现症状之来院就诊的时间,以1个月为界限,≤1个月的患者65例,平均无进展生存期24.44个月,>1个月的患者58例,平均无进展生存期26.09个月(P=0.564)。按照术前KPS评分70分组,≤70的患者14例,平均无进展生存期22.00个月,>70的患者109例,平均无进展生存期25.72个月(P=0.407)。按照肿瘤最大直径为5cm分组,≤5cm的患者67例,平均无进展生存期25.37个月,>5cm的患者46例,平均无进展生存期25.18个月(P=0.949)。按照肿瘤切除范围分类,肿瘤部分切除患者22例,平均无进展生存期22.09个月,肿瘤全部切除患者101例,平均无进展生存期26.00个月(P=0.294)。根据术后放化疗的不同分组,未进行放化疗患者50例,平均无进展生存期22.32个月,放疗患者46例,平均无进展生存期28.28个月,化疗患者14例,平均无进展生存期28.93个月,放化疗均进行的患者13例,平均无进展生存期22.31个月(P=0.199)。若仅按是否放疗、是否化疗单方面分组,未放疗患者64例,平均无进展生存期23.76个月,放疗患者59例,平均无进展生存期26.97个月(P=0.261);未化疗患者96例,平均无进展生存期25.18个月,化疗患者27例,平均无进展生存期25.74个月(P=0.870)。对123例患者多因素分析,年龄(P=0.001)、术前抽搐情况(P=0.015)、病理类型(P=0.017)具有统计学意义。对肿瘤标记物进行秩和检验,PCNA对于无进展生存期的延长有统计学意义(P=0.022),而GFAP(P=0.807)、S-100(P=0.477)、MMP-9(P=0.588)、MGMT(P=0.427)、P170(P=0.588),均无统计学意义。结论:年龄越小(≤50岁患者)、术前发生癫痫、肿瘤病理类型为少突型,较年龄较大、术前未发生癫痫、肿瘤病理类型为星形细胞瘤患者,有较长的无进展生存期,是低级别胶质瘤预后较好的有利因素。PCNA作为反映细胞核增殖的标记蛋白,PCNA越小,无进展生存期越长。PCNA与无进展生存期呈负相关。