子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口以外,是临床上老年妇女常见的疾病之一。近年来随着人口老龄化进程加快,老年妇女数及患病者逐渐增加,其发病率呈上升趋势,据统计绝经后期占子宫脱垂61.3%。一般认为,60岁以上老年妇女约1/4患有不同程度的子宫脱垂,子宫脱垂严重影响着病人的生活质量。子宫脱垂的治疗方法有支持疗法、子宫托及手术治疗。根据资料调查,手术是治疗子宫脱垂的主要手段。1813年由德国的Langenbeck实施了世界上第一例阴式手术。由于阴式手术不存在腹壁切口,体表不留疤痕,手术创伤小,对盆腹腔脏器干扰少,术后疼痛轻,患者恢复快等优点,越来越受到临床医生的喜爱,目前更广泛应用于临床。手术是治疗子宫脱垂最有效的方法。手术方式有阴道前后壁修补术( Anterior and posterior wall colporrhaphy )、曼氏术( Manchester’operation)、经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术(Colpohysterectomy and anterior and posterior wall colporrhaphy)、阴道纵隔形成术即部分阴道缝闭术(Partial colpocleisis)及子宫悬吊术(Uterine suspension)。其中曼氏术和经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术是最常用的方法。故本研究将对治疗中老年人子宫脱垂的这两种阴道手术术式作以比较。目的:探讨治疗中老年人子宫脱垂阴道手术术式。方法:回顾性分析大连医科大学附属第二医院妇产科2005年7月～2008年8月间确定诊断为子宫脱垂而采用不同手术术式治疗的住院患者36例。所有病例均有阴道分娩史。根据纳入标准收入,按不同术式分为两组,即曼氏术(术Ⅰ式)和经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术(术Ⅱ式)。应用统计学软件比较两组患者术中出血、手术时间、术后排气、术后排尿、术后排便、住院天数有无显著差异。以探讨治疗中老年人子宫脱垂阴道手术术式。结果:36例子宫脱垂患者阴道手术全部成功,4例会阴陈旧性裂伤均进行修补,无一例发生膀胱、直肠等副损伤及术后创面出血。术后所有患者均未发生感染。不同术式的两组患者术中出血有差异(P﹤0.05),手术时间、术后排气、术后排尿、术后排便及住院天数均无显著差异(P>0.05)。术后1个月妇科检查阴道顶端伤口愈合良好,大小便正常。结论:对于子宫脱垂患者而言,阴式手术治疗是一种理想的治疗方法,实现了最低限度的外科干预。没有一种阴式手术适合所有的子宫脱垂患者,应结合患者年龄、身体情况、内科并发症及是否需要保留子宫等综合情况而采取不同的手术方式是治疗子宫脱垂的最佳方案。如病人无需保留子宫,且同时伴有阴道前后壁脱垂时,在无禁忌的情况下首选经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术。