目的:利用多层(16)螺旋CT冠脉造影技术，评价MSCT发现冠状动脉发育异常及分类的价值。 材料和方法:回顾分析1758例接受多层螺旋CT心电门控冠状动脉造影检查的患者中，发现44病人有冠状动脉发育异常。44例病人冠状动脉发育异常中，男性24例，女性20例，中位年龄：64.0±11.7岁(37～87岁)，病人分成两组：(1)24例病人怀疑冠状动脉粥样硬化性心脏病行多层螺旋CT扫描，偶然发现各种冠状动脉发育异常；(2)20病人导管冠状动脉造影后，行多层螺旋CT扫描，确定可疑发育异常冠状动脉的三维立体结构。多层螺旋CT后处理重建方法包括容积重建(VR)、多平面重建(multiple planar reconstruction，MPR)、最大密度投影(maximum intensity projection，MIP)、曲面重建(curved planarreconstruction，CPR) 结果： 1.28病人判定为冠状动脉主支(左主干、左前降支、左回旋支和右冠状动脉)起源和走行异常，其中有13例判定为有潜在危险的冠状动脉畸形，因为其走行于主动脉根部和肺动脉干之间，分别为右冠状动脉11例，左冠状动脉2例。 2.另有12例判定为冠状动脉主支起源异常，没有血液动力学变化，分别为主要冠状动脉起源异常10例，冠状动脉周围分支起源异常2例。 3.4例判定为冠状动脉瘘，均有复杂的供血动脉。 4.44例中有20例MSCT检查前有选择性导管法冠状动脉造影，与MSCT冠脉造影结果对照，其仅准确诊断11例(准确率55％)。 结论：MSCT可替代冠状动脉造影，无创准确地诊断各种冠状动脉先天发育异常及其复杂畸形，并可立体显示其与心脏、大血管的关系。