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目的:回顾性分析社区获得性肺炎（Community-Acquired Pneumonia,CAP）的临床特征,探讨影响老年CAP患者病情严重程度和死亡的相关危险因素,为老年CAP的病情评估提供依据。方法:收集2012年2月至2013年11月于我院呼吸内科住院、年龄≥18岁且确诊CAP患者数据,包括一般情况（年龄,性别,烟酒嗜好,住院天数）、基础疾病、症状与体征、辅助检查结果、治疗情况、死亡结局;根据患者临床数据,将纳入病例进行肺炎严重度指数（Pneumonia Severity Index,PSI）、CURB-65（Confusion,Urea nitrogen,Respiratory rate,Blood pressure and age≥65 years）及CRB-65（Confusion,Respiratory rate,Blood pressure and age≥65 years）评分。本研究主要有以下三个重要的分析:1.以年龄为变量分为老年组（≥65岁）与非老年组（<65岁）,比较两组各临床数据的差异;2.将PSI评分结果>90分作为重症肺炎标准,筛选影响老年肺炎严重程度的危险因素;3.建立老年肺炎严重程度预后判断工具,分别与PSI、CURB-65及CRB-65评分比较预后判断能力。结果:共纳入495例CAP患者,老年组320例,非老年组175例。1.一般临床特征（与非老年组比较）:老年患者胸痛（9.1%）、咯血（4.1%）少见,双下肢水肿（21.6%）、意识状态改变（9.4%）等多见;中性粒细胞计数升高（65.9%）、肝脏转氨酶升高（24.1%）、Cr>104umol/L（22.2%）、电解质紊乱（32.8%）、血清白蛋白<35g/L（42.5%）、呼吸衰竭（37.8%）常见;心力衰竭（25.0%）、心血管疾病（34.4%）、脑血管疾病（16.3%）、慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Diseases,COPD）（54.4%）多见;有创机械通气（9.4%）、经验性抗生素治疗失败（31.9%）、抗真菌药物治疗（13.1%）及死亡（7.5%）构成比高,以上数据与非老年组比较差异均有统计学意义（P<0.05）;2.老年肺炎严重程度危险因素及病情评估工具:共纳入320例老年CAP患者数据进行分析,以重症肺炎结局为因变量,经单因素及多因素Logistic回归分析,结果显示:男性、纳差、发绀、意识状态改变、胸腔积液、心血管疾病、心力衰竭、血尿素氮（Blood urea nitrogen,Bun）≥11mmol/L、PaO2<60mmHg、PaCO2>45mmHg、Cr>104umol/L、经验性抗生素治疗失败纳入老年CAP严重程度模型;建立老年CAP严重程度指数（Elderly Community-Acquired Pneumonia Severity Index,ECAPSI）,经ROC曲线（Receiver-Operating Characteristic curve）及AUC（Area Under the receiver-operating characteristic Curve）分析,PSI、ECAPSI、CURB-65、CRB-65的AUC分别为:0.944（95%CI 0.907-0.981）、0.892（95%CI 0.832-0.952）、0.788（95%CI 0.687-0.889）、0.699（95%CI 0.572-0.827）。结论:1.老年CAP患者合并症与并发症多,临床表现不典型,经验性治疗效果差,死亡风险高;2.男性、纳差、发绀、意识状态改变、胸腔积液、心力衰竭、Bun≥11mmol/L、PaO2<60mmHg、PaCO2>45mmHg、Cr>104umol/L、经验性抗生素治疗失败是导致老年重症肺炎的独立危险因素;3.ECAPSI可为老年CAP严重程度的评估提供一定依据。