市场经济体制和医疗体制改革的不断深入，再加上一批民营医院、慈善医院等多种形式的医疗机构的出现，医疗市场面临着新的发展机遇的同时也面临着巨大冲击。实行全成本核算不仅是医院适应市场经济的选择，也是加强医院经济管理和提高经济效益的一种重要手段。从微观方面看，医院全成本核算对于降低医院的整个运行费用，优化卫生领域资源，提高医院经济效益与管理效率，从而减轻患者经济负担有着非常重要的意义；从宏观方面看，医疗机构推行全成本核算，能够为财政部门、物价部门等机构提供准确而真实的成本资料和数据，有利于这些部门制定合理医疗服务标准。目前，我国医院的全成本核算还没有完整和完备的体系与标准，尚处于探索研究阶段，大多数医院停留在奖金核算方面层次上。在成本核算中，医院全成本核算的定位是先核算科室所有成本，在此基础上，再对医院的病种成本与项目成本进行核算，以达到真正意义上的全成本核算，推动医院的良性运转。从当前医院管理状况与资源配置来看，医疗成本存在着较大的弹性空间。长期以来，医院经济管理中缺乏严格意义上的内部核算，高投入、不计成本的现象依然存在，这种计划经济体制遗留下的经济管理模式，已经不能适应现代的形势和市场经济的发展需要。医院全成本核算是解决以上问题的一种重要手段，也是推动医院可持续发展的有力保证。本文从成本核算的基本概念和相关理论出发，通过研究医院成本核算的发展历程和国内外现状，以期探讨出适应中国公立医院的成本核算模式，使医院的发展模式由过去的高投入、高消耗、低效率、低产出的粗放型模式逐渐向优质、低耗、高效的集约型转变，使有限的卫生资源能够提供更优质的医疗服务。本文在前人四级分摊法的基础上，运用五级分摊法，逐级逐项分摊到直接医疗科室。着重对后勤服务成本的分摊进行了分析。最终披露各级各类各科室的全部成本。最后分析了市级A医院的成本核算情况，并对该医院下一步更好地进行成本核算给出了建议和展望。