成人癫痫患者外周血中GADA、ANA水平的变化及其意义

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目的:观察成人癫痫患者外周血中谷氨酸脱羧酶抗体(Anti glutamic aciddecarboxylase antibodies,GADA)、抗核抗体(Anti nuclear antibody,ANA)的水平,分析上述2种自身抗体与成人癫痫发病机制的相关性,探讨体液免疫异常对成人癫痫患者的影响及可能的病理生理机制,以期防治癫痫提供新的途径。方法:随机选择成人癫痫患者30例为病例组,同期健康体检者30例为正常对照组,符合入组标准,除外排除标准,组间年龄与性别的构成、伴发可疑自身免疫性疾病家族史的情况可比。主要方法为对照研究,根据病因将病例组初步分为隐源性癫痫组(19例)和症状性癫痫组(11例),组间及组内的年龄、性别构成、发作频率及伴发自身免疫性疾病方面具有可比性。分别记录患者的性别、年龄、发病年龄、病程、临床发作类型、发作频率、既往病史、空腹血糖、头部MRI检查等一般情况。所有入组的癫痫患者于入院次日清晨采集空腹外周血后送检,应用酶联免疫吸附法测试外周血GADA及ANA水平。所得结果采用SPSS20.0统计软件分析,对各变量采用正态性检验,两组间定量资料比较,符合正态分布者采用t检验;不符合正态分布者,采用Kruskal-Wallis检测方法。样本率的比较采用χ2检验,当n<40或T<1时即采用确切概率法。对于两组间的定量资料相关性分析采用Spearman等级相关性分析。比较分析应用两样本均数的t检验、配对t检验及方差分析。对于分类变量采用卡方检验,完成组间差异检验。检验的显著性水准为双侧检验P<0.05。结果:1、成人癫痫患者中,隐源性、症状性癫痫组血清GADA的阳性率(17.6%,10%)较正常对照组显著升高(P=0.017<0.05,P=0.020<0.05),隐源性癫痫组的GADA阳性率较症状性癫痫组明显升高(χ2=0.556,P=0.024<0.05),有统计学意义。症状性癫痫组血清GADA阳性率与病程正性相关(r=0.398,P=0.04<0.05)。隐源性癫痫组血清GADA阳性率与空腹血糖异常显著正相关(r=0.549,P=0.003<0.01)。2、成人癫痫患者中,隐源性、症状性癫痫组血清ANA阳性率(35.3%,9.1%)较正常对照组显著升高(P=0.016<0.05,P=0.032<0.05),隐源性癫痫组的ANA阳性率较症状性癫痫组明显升高(χ2=0.151,P=0.030<0.05),有统计学意义。两组血清中ANA阳性率与病程正性相关(r=0.109,P=0.023<0.05;r=0.071,P=0.018<0.05),而成人癫痫患者的ANA阳性率与血糖异常无显著相关。3、成人癫痫患者血清GADA与ANA阳性率具有显著相关性(χ2=18.987,<0.01)。结论:1、部分成人癫痫患者体内存在体液免疫异常。2、成人隐源性癫痫患者的体液免疫异常较症状性癫痫多见。3、GADA与ANA可能协同参与并影响癫痫的病理过程。
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