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目的:探讨双能CT Rho/Z定量参数显示急性缺血性脑卒中取栓术后早期出血及预测迟发出血的价值。方法:本项研究为一项回顾性研究,收集了2018年2月至2019年10月期间我院神经内科80例急性缺血性脑卒中动脉取栓术后立即行双能CT(dual energy computed tomography,DECT)检查的患者,以复查CT结果为参考标准来确定VNC出血组/无VNC出血组、迟发出血组/无迟发出血组;使用欧洲合作急性卒中研究作为分类方法将患者分为脑实质血肿组/无脑实质血肿组。一名医师相隔4周分2次在后处理工作站Rho/Z上进行标准感兴趣区的手动勾画,记录各组DECT参数:80k V和Sn150k Vp的CT值、模拟120k V的CT值、双能指数(DEI)、电子云密度(re)、有效原子序数(Zeff)和勾画面积大小。进行各参数与有无VNC出血、迟发出血、脑实质血肿关系之间的检验,确定与其发生有明显关联的定量参数。比较有显著差异定量参数的诊断效能并计算最佳截断值,用于在手术后预测迟发出血。两名放射科医师在后处理图像虚拟平扫及碘图上确定患者是否有VNC出血并与复查CT图像对比,判断虚拟平扫及碘图在诊断取栓术后早期VNC出血的诊断效能。将Rho/Z与术后早期VNC出血有关的定量参数的诊断效能与虚拟平扫的诊断效能对比,从而确定术后早期VNC出血诊断效能更高的后处理方式。结果:根据排除标准,最后入组病人62例,14例始终无高密度影,48例术后首次DECT检查有高密度影,各组人数为VNC出血组(12人)/无VNC出血组(50人)、迟发出血组(25人)/无迟发出血组(37人)、脑实质血肿组(20人)/无脑实质血肿组(42人)。(1)经检验,80k V和Sn150k Vp的CT值、模拟120k V的CT值、电子云密度和勾画面积大小在各组的区分上无统计学意义。(2)使用虚拟平扫的后处理方式诊断早期颅内出血的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别是65.79%、100%、100%、64.86%、79.03%。使用RHO/Z诊断早期颅内出血诊断效能更好的参数是Zeff,最佳截断值为9.47时敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为52.38%、96.3%、91.67%、72.22%、85.42%。两种诊断方法相比,虚拟平扫的特异性及阳性预测值都更高。(3)与迟发出血显著相关的定量参数DEI为0.072(0.050-0.115),明显高于无迟发出血组0.042(0.029-0.052),u=107,p<0.001,Zeff为10.18(9.35-11.48),显著高于无迟发出血组9.07(8.55-9.46),u=110.5,p<0.001,DEI、Zeff最佳截断值分别为0.045、9.355。(4)与脑实质血肿显著相关的参数DEI为0.079(0.051-0.122)显著高于无脑实质血肿组0.042(0.029-0.052),u=73.5,p<0.001,Zeff为10.40(9.39-11.69)高于无脑实质血肿组9.07(8.55-9.46),u=77.5,p<0.001,DEI、Zeff最佳截断值分别为0.058、9.09。结论:1双能CT的虚拟平扫和Rho/Z两种后处理方式均对急性缺血性脑卒中动脉取栓术后VNC出血的早期识别有一定价值,但二者对比,虚拟平扫方式的特异性和阳性预测值都更高(100%),因此,早期颅内出血的识别首选虚拟平扫。2 Rho/Z的DEI和Zeff均对迟发出血/无迟发出血的区分有价值,在进行迟发出血的识别中,Zeff更有价值,最佳截断值是9.355。3 Rho/Z的DEI和Zeff均对脑实质血肿/无脑实质血肿的区分有价值,若进行脑实质血肿的识别,Zeff更有价值,最佳截断值是9.645,若进行无脑实质血肿的排除,DEI更有价值,最佳截断值是0.058。