【摘 要】
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目的:采用回顾性方法研究慢性肾脏病(CKD)合并高血压患者的中医证候分布特点,分析其中医证候特点与一般资料情况(包括性别、年龄、原发病、CKD分期等)以及实验室客观指标(包括血清肌酐、尿素氮、尿酸等)之间的相关性,为今后患该疾病的患者在中医临床辨证中提供指导意义。方法:1.选取2017年1月1日-2019年1月1日期间在辽宁中医药大学附属医院肾内科病房住院的慢性肾脏病3-4期合并高血压的患者,根据
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目的:采用回顾性方法研究慢性肾脏病(CKD)合并高血压患者的中医证候分布特点,分析其中医证候特点与一般资料情况(包括性别、年龄、原发病、CKD分期等)以及实验室客观指标(包括血清肌酐、尿素氮、尿酸等)之间的相关性,为今后患该疾病的患者在中医临床辨证中提供指导意义。方法:1.选取2017年1月1日-2019年1月1日期间在辽宁中医药大学附属医院肾内科病房住院的慢性肾脏病3-4期合并高血压的患者,根据纳排标准严格筛选,最终收入120例患者的病例资料,其中男性70人(58.33%),女性50人(41.67%),男女比例为1.4:1,研究的患者中年龄最小和最大的分别为29岁和75岁,平均年龄为58.96±10.37岁;本次研究的患者高血压病的病程在0-47年之间,平均病程为12.27±10.87年;本次研究中的原发病中以慢性肾小球肾炎最为多见,有48例,占比40%,其次为糖尿病36例(30%),痛风性肾病11例(9.17%);在CKD的分期中以CKD4期最为多见,有47例,占比39.17%,高血压分级中多见于高血压3级,有82例,占比68.33%。2.运用Excel数据表格纳入原始数据,SPSS25.0统计软件包对数据进行处理分析,对于一般资料的分析采用构成比或率;中医证候与一般资料之间的关系采用卡方检验(X2检验)或Fisher确切概率法;中医证候与实验室指标的关系,若服从正态分布及满足方差齐性者采用单因素方差分析(One-Way Anova),不服从正态分布或不满足方差齐性时采用Kruskal-Wallis H秩和检验。结果:1.慢性肾脏病3-4期合并高血压患者中医证候分布:在本次研究中的病例中本虚证以脾肾气虚证出现的频率最多,脾肾阳虚证次之,然后按出现频率大小依次为脾肾气阴两虚证和阴阳两虚证,另以肝肾阴虚证相对比较少见;标实证中以湿浊证出现的频率最高,然后按照出现的频率大小排列依次为湿热证、血瘀证和水气证,另以风动证相对来说较为少见;在本虚证兼标实证中以脾肾阳虚证兼湿浊证出现的频率最高,其次则为脾肾气虚证兼血瘀证。2.中医证候与一般资料的关系:中医证候的本虚证和标实证均与年龄和性别之间差异无统计学意义(P>0.05),本虚证与CKD分期之间差异具有统计学意义(P<0.05),标实证与CKD分期之间差异无统计学意义(P>0.05);本虚证和标实证均与高血压分级之间差异具有统计学意义(P<0.05)。3.中医证候与实验室指标的关系:中医证候的本虚证和标实证均与实验室指标的血清肌酐、尿素氮、尿酸、血钙、血磷、尿蛋白定性之间差异无统计学意义(P>0.05),本虚证与二氧化碳结合力水平之间差异无统计学意义(P>0.05);标实证与二氧化碳结合力水平之间差异具有统计学意义(P<0.05);本虚证与血红蛋白水平之间差异具有统计学意义(P<0.05),标实证与血红蛋白水平之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1.CKD3-4期合并高血压患者本虚证以脾肾气虚证最为多见,标实证以湿浊证最为多见,本虚证兼标实证以脾肾阳虚兼湿浊证为多见。2.CKD3-4期合并高血压患者中,多数CKD患者是从脾肾气虚证逐渐发展为脾肾阳虚证;在高血压病的早期以脾肾气虚证和湿热证多见,总体发病人数随着疾病的进展逐渐增多。3.CKD3-4期合并高血压患者中,肝肾阴虚证和风动证患者相对更容易发生代谢性酸中毒,脾肾阳虚证的患者发生贫血的风险更高。
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