目的：1.观察针刺百会穴、灯盏细辛穴位注射阳陵泉穴联合五行音乐疗法治疗缺血性脑卒中后抑郁患者的有效性及安全性,以期为心身同治法治疗脑卒中后抑郁提供有价值的临床参考依据。2.观察缺血性脑卒中后抑郁患者血清白介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、同型半胱氨酸(HCY)的表达,并探讨其与抑郁程度的关系。方法：选择广州市中医医院神经内科住院部2014年3月至2015年2月期间收治符合条件的脑卒中后抑郁患者92例,按随机数字表法随机分为三组,即对照组32例,治疗组A 30例,治疗组B 30例,三组患者在脑梗死基础治疗的基础上,分别给予对照组为口服盐酸舍曲林片,50mg/日,治疗组A为针刺百会穴及穴位注射阳陵泉穴,治疗组B为针刺百会穴、穴位注射阳陵泉穴联合五行音乐疗法,穴位注射选择灯盏细辛注射液2ml,阳陵泉穴为左右交替进行,单日左侧,双日右侧,针刺、穴位注射均为1次/日,五行音乐每日听2次,上、下午各一次,治疗组A和治疗组B均为5日一个疗程,疗程间休息1天,共治疗3个疗程。对比治疗前后三组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)17项、卒中后抑郁症中医症状临床观察表、神经功能缺损程度评分量表(1995)(简称SSS)、日常生活能力量表(ADL)评分情况,评估疗效；对比三组患者副反应量表(TESS)评分情况,评估安全性。结果：1.治疗前三组患者基线的比较三组患者治疗前,年龄、性别、婚姻状况、病灶数量、抑郁程度等一般资料比较及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)17项、卒中后抑郁症中医症状临床观察表、神经功能缺损程度评分量表(1995)(简称SSS)、日常生活能力量表(ADL)等各量表评分情况比较,经统计学检验,差异无统计学意义(P>0.05),基线均衡,具有可比性。2. HAMD量表评分比较三组患者治疗后HAMD评分均有不同程度的下降,三组患者组内治疗前后HAMD评分比较,均有显著性差异(P<0.01),组间治疗后比较,无统计学意义(P>O.05)。治疗后HAMD评分变化的比较,治疗组B大于治疗组A,有显著性差异(P<0.01)。三组患者HAMD评分临床疗效评定结果显示,对照组有效率为59.4%,治疗组A有效率63.3%,治疗组B有效率80%,三组患者治疗后临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。3.中医症状量表评分比较三组患者治疗后中医症状量表评分均有不同程度的下降,三组患者组内治疗前后中医症状量表评分比较,均有显著性差异(P<0.01),组间治疗后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组治疗后中医症状评分变化的比较,治疗组B大于治疗组A和对照组,有显著性差异(P<0.01),治疗组A大于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者中医症状量表评分的临床疗效评定结果显示,对照组有效率为59.4%,治疗组A有效率70%,治疗组B有效率96.6%,治疗组B分别与治疗组A及对照组比较,均有显著性差异(P<0.01),治疗组A与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。4.神经功能缺损程度评分的比较三组患者治疗后神经功能缺损程度评分均有不同程度的下降,三组患者组内治疗前后神经功能缺损程度评分比较,均有显著性差异(P<0.01),组间治疗后比较,无统计学意义(P>0.05)。三组治疗后神经功能缺损评分变化的比较,治疗组B大于治疗组A和对照组,有显著性差异(P<0.01),治疗组A大于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。5.日常生活能力量表评分比较三组患者治疗后日常生活能力量表评分均有不同程度的上升,三组患者组内治疗前后日常生活能力量表评分比较,均有显著性差异(P<0.01),组间治疗后比较,无统计学意义(P>0.05)。三组治疗后日常生活能力评分变化的比较,治疗组B大于治疗组A,有显著性差异(P<0.01),治疗组B大于对照组,差异无统计学意义(P>0.05),对照组大于治疗组A,差异无统计学意义(P>0.05)。6.副反应量表评分比较三组患者治疗后副反应评分结果显示,对照组的副反应评分最高,治疗组A与治疗组B的副反应评分均低于对照组,治疗组B的副反应评分最低。三组患者治疗后副反应评分比较有显著性差异(P<0.01),各组间两两比较均有显著性差异(P<0.01)。7.IL-6与PSD的关系轻、中、重度抑郁的PSD患者血清IL-6含量均高于正常值,差异有统计学意义(P<0.01),其中轻度抑郁患者血清IL-6含量最低,重度抑郁患者血清IL-6含量最高,随着抑郁程度的加重,血清IL-6含量增加,但不同抑郁程度PSD患者血清IL-6比较差异无统计学意义(P>0.05)。8. TNF-α与PSD的关系轻、中、重度抑郁的PSD患者血清TNF-α含量均高于正常值,差异有统计学意义(P<0.01),其中轻度抑郁患者血清TNF-α含量最低,重度抑郁患者血清TNF-α含量最高,随着抑郁程度的加重,血清TNF-α含量增加,但不同抑郁程度PSD患者血清TNF-α比较差异无统计学意义(P>0.05)。9. hs-CRP与PSD的关系轻、中、重度抑郁的PSD患者血清hs-CRP含量均高于正常值,差异有统计学意义(P<0.01),其中重度抑郁PSD患者血清hs-CRP含量最低,中度抑郁患者血清hs-CRP含量最高,但不同抑郁程度PSD患者血清hs-CRP比较差异无统计学意义(P>0.05)。10.HCY与PSD的关系轻、中、重度抑郁的PSD患者血清HCY含量均低于正常值,差异有统计学意义(P<0.01),其中轻度抑郁患者血清HCY含量最低,重度抑郁患者血清HCY含量最高,随着抑郁程度的加重血清HCY含量增加,但都低于正常值,且不同抑郁程度患者血清HCY比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：1.针刺百会穴、穴位注射阳陵泉穴,针刺百会穴、穴位注射阳陵泉穴联合五行音乐疗法均可有效的改善脑卒中后抑郁患者的抑郁程度、日常生活能力,可达到与西药相当的疗效,且副反应少于西药组。而在中医症状临床疗效、中医症状的改善、神经功能缺损的改善几方面上,针刺百会穴、穴位注射阳陵泉穴联合五行音乐疗法更优于西药组。与针刺百会穴、穴位注射阳陵泉穴相比,在改善脑卒中后抑郁患者的抑郁程度、中医症状、神经功能缺损、日常生活能力几方面上,针刺百会穴、穴位注射阳陵泉穴联合五行音乐疗法的疗效更好,且副反应更少。2.针刺百会穴、穴位注射阳陵泉穴联合五行音乐疗法治疗卒中后抑郁的疗效好,副作用少,为心身同治法治疗心身疾病提供了临床依据。3.采用治心与治身同时治疗卒中后抑郁比单纯应用治身法疗效更好。4.血清IL-6、hs-CRP、TNF-α与缺血性脑卒中后抑郁的发生相关,缺血性脑卒中后抑郁患者血清IL-6、hs-CRP、TNF-α均有不同程度的升高,升高程度与患者抑郁程度相关性不明显。HCY与缺血性脑卒中后抑郁的发生无明显相关。