不同减压术式对成年Chiari畸形合并脊髓空洞症患者的疗效分析

来源 :北京协和医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:asdfghjkj
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目的:本研究旨在研究影响成年Chiari畸形(Chiari malformation,CM)合并脊髓空洞症患者的术后脊髓空洞结局的因素。背景:脊髓空洞症是CM最常见的并发症之一。但是,减压手术后的远期脊髓空洞症预后相关因素并不明确。同样,尚没有通用的标准去定义脊髓空洞的形态学改善程度。方法:我们回顾性分析了 2013年至2018年在我院接受不同减压术式的CM患者的人口统计学和临床资料,同时收集了所有入选患者1年随访的结果。根据所采取的术式将患者分为3组:单纯后颅窝减压(PFD)vs后颅窝减压+硬膜成形术(PFDD)vs PFDD+中央管疏通。脊髓空洞症的不同预后结局被定义为3分类等级变量(良好、中等、一般)。采用多变量有序回归模型来估计患者各变量与脊髓空洞症预后之间的关系,以更好地治疗脊髓空洞症。结果:73名患者被纳入研究。回归分析表明,在所有脊髓空洞症患者中,具有较短的斜坡长度(P=0.033),较低的Pavlov 比值(P=0.014)和采用中央管疏通(中央管疏通vs PFDD,P=0.001;中央管疏通vs PFD,P=0.010)的患者可能会在脊髓空洞症上获得更好的形态学预后。不同的CM类型与脊髓空洞的术后结局无关(P=0.802)。根据我们的研究,三种术式的芝加哥Chiari结局量表(CCOS)评分没有统计学差异(P=0.941)。结论:斜坡长度较短、Pavlov 比值较低的患者可获得更好的脊髓空洞症结局。另外,与PFD和PFDD相比,疏通脊髓中央管可以获得更好的脊髓空洞症结局,同时避免了术后并发症的增加和临床结果的恶化。
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