【摘 要】
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目的:探究补佳乐、补肾健脾养血方、补肾健脾养血方联合补佳乐三种疗法治疗脾肾两虚型薄型子宫内膜不孕症的临床疗效差异,初步探讨补肾健脾养血法其作用机理。方法:选择2020年1月至2021年4月前往广西中医药大学附属仁爱医院妇科门诊就诊符合脾肾两虚型薄型子宫内膜不孕症纳入标准的患者99例。按照随机数字表法分为3组,西药A组（n=33,脱落3例）口服补佳乐,中药B组（n=33,脱落2例）口服补肾健脾养血方
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目的:探究补佳乐、补肾健脾养血方、补肾健脾养血方联合补佳乐三种疗法治疗脾肾两虚型薄型子宫内膜不孕症的临床疗效差异,初步探讨补肾健脾养血法其作用机理。方法:选择2020年1月至2021年4月前往广西中医药大学附属仁爱医院妇科门诊就诊符合脾肾两虚型薄型子宫内膜不孕症纳入标准的患者99例。按照随机数字表法分为3组,西药A组（n=33,脱落3例）口服补佳乐,中药B组（n=33,脱落2例）口服补肾健脾养血方,中西药结合C组（n=33,脱落0例）口服补肾健脾养血方联合补佳乐治疗。观察三组治疗前后月经PBAC评分、中医证候、临床妊娠率、早期流产率,监测治疗前后子宫内膜厚度及分型、子宫动脉搏动指数（PI）、子宫动脉阻力指数（RI）、性激素六项,对观察指标进行比较分析。结果:（1）治疗前基线资料比较:三组患者治疗前一般情况、月经PBAC评分、中医症候总积分、超声监测指标、性激素六项等均无统计学差异（P＞0.05）,均衡可比。（2）月经PBAC评分比较:三组月经PBAC评分较治疗前均有提高（P＜0.05）,在改善月经量方面,中西药结合组疗效最佳,其次为中药组（P＜0.05）,两组均优于西药组（P＜0.05）。（3）中医证候总积分比较:三组中医证候总积分较治疗前均有下降（P＜0.05）,在改善中医证候方面,中西药结合组、中药组两组疗效相当（P＞0.05）,两组均优于西药组（P＜0.05）。（4）超声监测指标比较:（1）子宫内膜厚度比较:三组子宫内膜厚度较治疗前均有增加（P＜0.05）,在改善内膜厚度方面,中西药结合组疗效最佳（P＜0.05）,中药组、西药组两组疗效相当（P＞0.05）。（2）子宫内膜分型比较:治疗后三组内膜分型总体上存在统计学差异（P＜0.05）),在增加A型内膜方面,中西药结合组疗效最佳（P＜0.05）,中药组、西药组疗效相当（P＞0.05）。（3）三组子宫动脉血流PI、RI数值比较:三组子宫动脉血流PI、RI较治疗前均有下降,（P＜0.05）。在改善子宫动脉血流PI、RI方面,中西药结合组疗效最佳,其次为中药组（P＜0.05）,两组均优于西药组（P＜0.05）。（5）性激素六项比较:三组治疗后血清E2较前升高（P＜0.05）,在改善E2方面中西药结合组疗效最佳（P＜0.05）,中药组、西药组疗效相当（P＞0.05）。三组FSH、LH、P、PRL、T五项治疗前后比较无统计差异（P＞0.05）,治疗后三组总体上也不存在统计差异（P＞0.05）。（6）疗效指标比较:（1）临床妊娠率比较:西药组临床妊娠率为10.00%,中药组临床妊娠率为12.90%,中西药结合组临床妊娠率为33.33%。在提高临床妊娠率方面,中西药结合组疗效最佳（P＜0.05）,中药组与西药组疗效相当（P＞0.05）。（2）早期流产率比较:三组早期自然流产率总体上无统计学差异（P＞0.05）。（3）中医证候疗效比较:治疗后西药组有效率为76.67%,中药组有效率为87.10%,中西结合组有效率为93.94%,中西结合组、中药组两组中医证候有效率不存在统计差异（P＞0.5）,两组有效率均优于西药组（P＜0.05）。（4）临床综合疗效比较:治疗后西药组临床总有效率70.00%,中药组临床总有效率为74.19%,中西结合组临床总有效率为90.91%。经多重比较,中西结合组临床综合疗效优于中药组、西药组（P＜0.05）,中药组、西药组临床综合疗效相当（P＞0.05）。结论:1.补肾健脾养血方联合补佳乐治疗脾肾两虚型薄型子宫内膜不孕症患者临床疗效优于单纯补肾健脾养血方疗法和单纯补佳乐疗法,单纯补肾健脾养血方和单纯补佳乐两种疗法临床综合疗效相当。2.补肾健脾养血法联合补佳乐能更好改善脾肾两虚型薄型子宫内膜不孕症患者的临床症状,增加月经量,提高子宫内膜厚度,优化内膜分型,降低子宫动脉血流阻力,改善子宫内膜容受性,调节内分泌,提高E2水平,有效提高临床妊娠率。
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