论文部分内容阅读
目的:评价益气温阳中药联合维生素D治疗肺肾两虚型中重度持续性变应性鼻炎的临床疗效。方法:本试验采用随机、对照的临床设计,将39例符合肺肾两虚型中重度持续性变应性鼻炎受试者,随机分为对照组和试验组,对照组19人,试验组20人,并招募20例健康受试者作为正常组。对照组服用前期课题已证实疗效的摄涕止鼽汤(按益气温阳治法拟定)免煎颗粒治疗,试验组口服摄涕止鼽汤免煎颗粒联合维生素D,正常组未干预。治疗前采集三组受试者外周血,以检测变应性鼻炎患者血清25(OH)D3水平与健康人群有无差异。对照组、试验组以视觉模拟评分量表(Visual analogue scale,VAS)及鼻眼结膜相关生活质量问卷调查量表(Rhinocoujunctivitis Quality of Life Questionaire,RQLQ)作为变应性鼻炎患者主观疗效评价指标,ELISA检测血清25(OH)D3、总IgE、IFN-γ、IL-4作为客观实验室指标。结果:1.维生素D与变应性鼻炎的相关性:正常组血清25(OH)D3含量为(31.82±11.45)ng/mL,对照组与试验组AR患者血清25(OH)D3含量分别为(22.27±8.81)ng/mL、(24.49±8.95)ng/mL,正常组血清25(OH)D3明显高于对照组与试验组变应性鼻炎患者(P<0.05)。变应性鼻炎患者25(OH)D3与VAS、RQLQ、总IgE、IFN-γ、IL-4均有相关性,相关系数分别为(r_s=-0.343,P=0.032)、(r=-0.668,P=0.001)、(r=-0.376,P=0.018)、(r=0.583,P=0.000)、(r=-0.448,P=0.004)。同时多元线性回归分析显示与血清25(OH)D3含量关系强度为RQLQ总分(t=-3.693,P=0.001)>IFN-γ(t=3.443,P=0.002)>VAS总分(t=-2.230,P=0.032),而总IgE(t=0.073,P=0.942)、IL-4(t=0.102,P=0.919)未见显著关联。2.干预治疗后VAS与RQLQ评分:对照组、试验组均能有效降低AR患者的VAS、RQLQ评分(P<0.05),益气温阳中药联合维生素D试验组在改善患者RQLQ生活质量方面效果更加显著,而在随访期鼻塞VAS评分和VAS总分方面也优于纯中药对照组(P<0.05)。3.血清25(OH)D3:治疗前对照组、试验组患者血清25(OH)D3含量比较无统计学差异(P>0.05),对照组治疗前后比较无统计学差异(P>0.05),试验组治疗前后有统计学差异(P<0.05),治疗后对照组、试验组组间比较有统计学差异(P<0.05)。4.血清总IgE含量:治疗前对照组、试验组血清总IgE含量比较无统计学差异(P>0.05),治疗前后组内对比均有显著性差异(P<0.05),治疗后组间比较无统计学差异(P>0.05)。5.血清IFN-γ:治疗前对照组、试验组血清IFN-γ含量比较无统计学差异(P>0.05),治疗前后组内对比均有显著性差异(P<0.05),治疗后组间比较无统计学差异(P>0.05)。6.血清IL-4:治疗前对照组、试验组血清IL含量比较无统计学差异(P>0.05),治疗前后组内对比均有显著性差异(P<0.05),治疗后组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论:1.血清维生素D与中重度持续性变应性鼻炎具有相关性;2.益气温阳中药联合维生素D可有效治疗变应性鼻炎,尤其是在改善患者的生活质量方面;3.中药组和联合用药组均可调节细胞因子IFN-γ、IL-4;4.益气温阳中药联合维生素D治疗变应性鼻炎具有安全性好、依从性高,值得深入研究和临床推广。