综合评估及干预策略影响稳定期老年慢阻肺患者肺功能及生活状态的临床研究

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目的应用老年综合评估(CGA)方法,对稳定期老年慢阻肺患者的日常生活能力、营养及衰弱状态进行全面评估,并根据评估结果,制定个体化干预措施,以期为改善稳定期老年慢阻肺患者的生活状态和预后提供新的思路。方法选择自2018年9月-2019年8月我院慢阻肺管理门诊可总结的老年慢阻肺患者120例,其中男103例,女17例,年龄≥65岁,平均年龄71.26±5.74岁。所有患者均符合2019年慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD指南)中慢性阻塞性肺疾病稳定期的诊断标准。将患者随机分成对照组和综合干预组,对照组予以止咳化痰、解痉平喘等常规对症治疗,综合干预组在对照组治疗的基础之上分别进行营养状况、衰弱状况及日常生活能力评估,并根据评估结果制定个体化干预措施,分别在治疗后第1、3、6个月各随访1次,为期半年。观察指标:1、两组患者治疗后综合评分的变化:营养状况评分、老年衰弱评分、日常生活能力评分;2、两组患者治疗后肺功能的变化:第一秒用力呼气容积(FEV1),用力肺活量(FVC),第一秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%pred);3、两组患者治疗后临床症状及生活状态评分的改变:CAT评分、TDI评分。结果1、与对照组相比较,综合干预组营养状况评分、日常生活能力评分上升更明显(P<0.05);衰弱状态评分下降更显著(P<0.05)。2、综合干预组FEV1、FEV1%pred较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),FVC较对照组有所增加,但差异无统计学意义(P>0.05)。3、综合干预组CAT评分较对照组下降更显著,且下降值比较差异有统计学意义(P<0.05);TDI评分综干预组较对照组升高更明显,升高值差异有统计学意义(P<0.05)。结论.1、综合评估及其干预措施可明显改善稳定期老年慢阻肺患者营养、衰弱状况及日常生活能力。2、综合评估及其干预措施可显著改善稳定期老年慢阻肺患者FEV1、FEV1%pred水平。3、综合评估及其干预措施可有效改善稳定期老年慢阻肺患者临床症状,提高生活质量。
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