本研究结合肩关节前方不稳定病例的关节盂骨缺损部位、大小和Latar1jet中喙突截骨部位、截骨方式的技术要点，探索中国人关节盂、喙突各变量间的相关性，为临床工作提供理论依据。　　第一部分 肩关节前方不稳定:中国人Latarjet术的喙突应用解剖　　目的：　　①中国人喙突的解剖特点;②Latarjet手术时，中国人喙突的截骨量:③喙突解剖特点与体长的关系;④胸小肌喙突止点的变异率。　　方法：　　14具防腐男性尸体，10具防腐女性尸体（30％的甲醛液浸泡），1具新鲜冰冻男尸体，年龄为32-71岁，平均年龄54.4岁，体长为128-170cm，平均145.2cm。所有观察指标由两位经过培训的医生完成，同一观察指标，每位医生使用同一规格游标卡尺测量两遍，并记录在册，游标卡尺精度为0.02mm。观察指标:喙突解剖形态、胸小肌喙突止点。测量指标:喙突长度，喙突尖的宽度、高度，喙突尖中点距离，喙突中点宽度，中点高度，喙突尖到胸小肌前界，喙突尖到胸小肌后界，胸小肌喙突止点宽度，喙突尖到喙肩韧带前界，喙突尖到喙肩韧带后界，喙肩韧带喙突止点宽度，喙突尖到斜方韧带与锥状韧带的最大距离。所有数据经SPSS22.0统计处理，检测水准p值取双侧小于0.05认为有统计学意义。　　结果：　　喙突位于关节盂颈基底的上方，并向前外侧越过关节盂矢状面形成一个钩状结构，与肩胛骨平面成角约30°。分为一尖、二面（前后面）、二缘（内外缘）、一基底，前面非平面，可见胸小肌、喙肩韧带附丽点结节，喙锁韧带附丽点结节，后面为弧形面，内侧缘近似弧线，外侧缘似直线，基底部与关节颈基底相融合。喙肩韧带与胸小肌肌腱融合附丽于喙突尖后8-9mm处，也可见胸小肌肌腱越过喙突止点止于肩袖或关节囊上。　　胸小肌喙突止点变异率为18.00％，即胸小肌喙突止点变异无规律性，胸小肌肌腱小部分止于喙突而大部分止于上关节囊5侧，胸小肌肌腱以喙突为支点融于肩袖上部4例，3具尸体对称出现，2具尸体右侧单独出现，1具尸体左侧单独出现。　　单因素方差分析:男女身高存在统计学差异，男女间喙突各变量无统计学差异(P＞0.05)。左右侧各变量无统计学差异(P＞0.05)。　　独立样本t检验:男女左右侧样本喙突的平均长度42.66±2.60mm，喙突尖平均宽度13.31±1.76mm、平均高度9.63±2.84mm，喙突尖到中点的平均距离24.86±6.79mm，喙突中点的平均宽度14.89±1.55mm，中点平均高度11.82±1.69mm，喙突尖到胸小肌前界平均距离8.18±1.88mm，喙突尖到胸小肌后界平均距离19.79±1.89mm，胸小肌喙突止点平均宽度12.15±1.54mm，喙突尖到喙肩韧带前界平均距离9.39±2.41mm，喙突尖到喙肩韧带后界平均距离18.43±4.64mm，喙肩韧带喙突止点平均宽度13.76±4.67mm，喙突尖到斜方韧带与锥状韧带的最大距离的平均距离（安全距离）23.41±1.92mm。　　线性回归分析（喙突骨性解剖变量与体长）:Y1=12.846+0.195X，Y2=4.953+0.056X,Y3=-3.349+0.088X,Y4=5.901+0.061X,Y5=9.005+0.019X，Y6=9.472+0.094X(Y1:喙突长度(mm)，Y2:喙突尖宽度(mm)，Y3:喙突尖高度(mm)，Y4:喙突中点宽度(mm)，Y5:喙突中点高度(mm)，Y6:喙突尖到斜方韧带与锥状韧带的最大距离（安全距离）(mm)，X:体长(cm))。　　结论：　　中国人喙突的解剖形态有其固有的特征，与西方人相比，中国人喙突较小，喙突的安全截骨量为23.41±1.92mm，本研究喙突的解剖指标不随性别的不同、左右侧的不同而有统计学差异，但喙突的各解剖变量随着患者的身高变化而变化，但喙突的中点高度变化不明显，即患者身高愈高，喙突愈长，喙突尖愈宽大，但喙突中点高度无明显变化。更值得注意的是胸小肌喙突止点变异率较高，达18.00％，且无规律性。综上所述，术者术前准备时，一定要具体病例具体分析，尤其是评估喙突的大小、形状等数据，切忌按照西方作者照本宣科，以免诱发医源性损伤。　　第二部分 肩关节前向不稳定:中国人关节盂与喙突的应用解剖及相关性研究　　目的：　　本研究以Latarjet术的技术要点为基础，通过测量干燥肩胛骨的关节盂高度、关节盂前缘高度、关节盂宽度，以及距喙突尖1cm处喙突内外径、前后径，喙突基底部（喙突垂直段外缘）内外径、前后径，并统计分析关节盂变量与喙突变量的相关性，为临床术前评估喙突大小奠定理论基础。　　方法：　　从118例干燥肩胛骨标本中入组标本48例，其中包括1具新鲜冰冻尸体，所有标本外观结构完整，无骨折、畸形、病理性改变等，不影响数据测量。全部标本中左29例，右19例，性别未知，年龄未知。所有标本标记盂上结节、盂下结节部最高点，连接两点，定义为关节盂高度a;以肩胛盂前缘切迹为起点，平行于关节盂高度a作直线b，定义为关节盂前缘切迹高度b;垂直于关节盂高度a，取关节盂前后径最大距离，定义为关节盂宽度c。测量喙突全长，即喙突尖至喙突垂直部外缘距离，并记作喙突长d;距喙突尖1cm处标线，测量该点前后径e、内外径f;喙突下柱外侧缘标线，约为喙锁韧带喙突止点前缘，即为Latarjet术喙突截骨线，测量该点前后径g，内外径h。所有观察指标由两位经过培训的医生完成，同一观察指标，每位医生使用同一规格游标卡尺测量两遍，并记录在册，游标卡尺精度为0.02mm。所有数据经SPSS 22.0统计处理，检测水准p值取双侧小于0.05认为有统计学意义。　　结果：　　关节盂相对于肩胛骨平面前倾约20°，关节盂下2/3部近似圆形，关节盂前缘中上1/3交点为前缘切迹。盂上结节、盂下结节位于关节盂长轴上。喙突是一个复杂的解剖结构体，喙突位于关节盂颈基底的上方，并向前外侧越过关节盂矢状面形成一个钩状结构，与肩胛骨平面成角约30°。由下柱（垂直段）与上柱（水平段）组成，分为一尖、二面（前后面）、二缘（内外缘）、一基底，前面非平面，可见胸小肌、喙肩韧带附丽点结节，喙锁韧带附丽点结节，后面为弧形面，内侧缘近似弧线，外侧缘似直线，基底部与关节颈基底相融合。　　独立样本t检验:肩关节关节盂高度a:33.80±2.81mm，关节盂前缘切迹高度b:24.27±2.70mm，关节盂宽度c:18.94±2.71mm，喙突长度d:20.91±2.93mm，喙突前后径e:8.57±1.97mm，喙突内外经f:13.50±2.14mm，喙突基底前后径g:11.14±2.57mm，喙突基底内外径h:14.98±2.58mm。　　关节盂变量与喙突变量的相关性分析:关节盂高度a与喙突长度d、喙突前后径e、喙突基底前后径g低度正相关(0.3＜r＜0.5);与喙突基底内外径h显著性正相关(r=0.542);与喙突内外径f无相关性(r=0.249)。关节盂前缘切迹高度b与喙突长度d、喙突基底内外径h低度相关(0.3＜r＜0.5);与喙突前后径e、喙突内外径f、喙突基底前后径g无相关性(r＜0.3)。关节盂宽度c与喙突长度d、喙突基底前后径g、喙突基底内外径h低度正相关(0.3＜r＜0.5);与喙突前后径e、喙突内外径f无相关性(r＜0.3) （相关系数:r，P=0.05）。　　线性回归分析（关节盂变量与喙突变量）:d=6.045+0.440a，e=0.859+0.228a, f=7.057+0.191a, g=1.909+0.386a, h=-2.372+0.499a; d=10.646+0.423b, e=6.274+0.095b, f=8.216+0.218b,g=5.887+0.217b, h=3.028+0.473b; d=11.494+0.497c, e=8.979-0.021c, f=11.060+0.129c, g=5.699+0.287c, h=6.085+ 0.444c (a:关节盂高度，b:关节盂前缘切迹高度，c:关节盂宽度，d:喙突长度，e:喙突前后径（距喙突尖1cm），f:喙突内外经（距喙突尖1cm），g:喙突基底前后径，h:喙突基底内外径，单位:mm）。　　结论：临床上，Latarjet术及其改良术式治疗中国人肩关节前方不稳时，通过关节盂高度、关节盂前缘切迹高度、关节盂宽度评估喙突的解剖形态是可行的，但是由于喙突是三维立体不规则骨，以及关节盂某变量与喙突的某变量可能无关联，所以利用关节盂单变量评估喙突的立体结构可能误差较大，造成医源性的损伤。本研究建议结合关节盂变量与喙突变量的相关性结论，有针对性的评估喙突三维结构变量，可以大大提高喙突解剖评估的准确性。　　本研究的创新点:第一、首次结合Latarjet术及其改良术式的核心思想，即喙突截骨、关节盂重建，设计关节盂变量（关节盂高度、关节盂前缘切迹高度、关节盂宽度）和喙突变量（喙突长度（喙突尖距下柱外缘），喙突前后径(距喙突尖1cm)，喙突内外经（距喙突尖1cm），喙突基底前后径（下柱外缘，经典Latarjet术喙突截骨线），喙突基底内外径h），减少测量点选取的主观随意性。第二、通过解剖手段，首次研究关节盂三变量与喙突各变量的相关性及线型回归方程，并提出喙突各变量与关节盂各变量非对应相关，喙突某变量可能不随关节盂变量变化而变化。第三、根据喙突的解剖形态，本研究视喙突为不规则骨，非传统规则长方体形。