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目的:了解长沙市血液透析单位透析用水及透析液质量的状况。
方法:采用统一的透析调查表对2006年度长沙市20家透析单位进行调查。选择血液透析水处理系统易于取样又能代表水处理污染情况的四点:原水、反渗水1(配制B液取样点)、反渗水2(进入透析机前取样点)、透析器入口透析液取样点,采水样进行内毒素定性和定量、游离氯定性和硬度定性三方面检测。
结果
1.长沙市20家透析单位透析用水及透析液内毒素有14家合格、6家不合格:游离氯完全合格;硬度有13家合格、7家不合格。
2.长沙市20家透析单位水处理系统中双级反渗3家,单级反渗17家: 18家有储水罐,2家无储水罐; A液7家自配、13家购买干粉:B液6家自配、14家购买干粉。
3.原水内毒素为166.005±11.71678 EU/ml,反渗水1内毒素为0.19315±0.101083 EU/ml,反渗水2内毒素为0.2191±0.1184 EU/ml,透析器入口透析液内毒素为0.4284±0.22622 EU/ml。
4.双级反渗与单级反渗水处理系统透析用水及透析液内毒素比较有显著性差异(p<0.01)。
5.水处理系统使用时间——2004年后投入使用与2004年前投入使用透析用水及透析液内毒素比较有显著性差异(p<0.01)。
6.3年内与超过3年更换反渗透膜透析用水及透析液内毒素比较有显著性差异(p<0.01)。 7.3月与超过3月消毒反渗透膜透析用水及透析液内毒素比较有显著性差异(p<0.01)。
8.3月与超过3月消毒管路透析用水及透析液内毒素比较有显著性差异(p<0.05)。
9.管路设计方面,无死腔热消毒次环路与有死腔、无热消毒次环路双级反渗透析用水内毒素比较有显著性差异(p<0.05)。无储水罐与有储水罐透析用水及透析液内毒素比较有显著性差异(p<0.01)。
10.A、B液购买干粉与A、B液自配透析液内毒素比较有显著性差异(p<0.01)。
结论
1.透析用水的卫生质量与水处理系统使用年代和及时更换及消毒,以及与管路设计有无死腔、有无储水罐和A、B液配制等有关。
2.透析用水及透析液双级反渗优于单级反渗水处理系统。