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[目的]利用实时三维超声心动图(RT-3DE)联合二维斑点追踪技术(2D-STI)对原发性高血压患者和健康人左心房的功能变化进行探讨。[方法]按照纳入标准和排除标准选择研究对象,收集原发性高血压组68例和正常对照组35例。分别对两组进行一般信息采集,按标准用超声心动图对受检者进行常规超声测量,测量参数包括:左心房的前后径(LAD),舒张期室间隔的厚度(IVSd)、左心室舒张末内径(LVDd)、左心室舒张期后壁的厚度(LVPWd),二尖瓣口处舒张早期血流的峰值流速(E)、二尖瓣口处舒张晚期血流的峰值流速(A),二尖瓣环于室间隔侧舒张早期的峰值运动速度(Em)、二尖瓣环于室间隔侧舒张晚期的峰值运动速度(Am)。应用关键技术实时三维超声心动图(RT-3DE)获取左心房的全容积成像,分别根据心电图上的R波顶点(左心室收缩期起始)、T波末(左心室舒张早期起始)及P波起始(左心室舒张晚期起始)得到左心房最小容积(LAVmin)、左心房收缩前容积(LAVpre)及左心房最大容积(LAVmax),这三个参考容积指标经体表面积(BSA)矫正后,利用相关公式计算得到相关容积指数:左心房最大容积指数(LAVImax)、左心房收缩前容积指数(LAVIpre)、左心房最小容积指数(LAVImin)及相关的射血分数:左心房每搏心输出量(LASV)、左心房主动射血分数(LAAEF)、左心房整体射血分数(LAEF)及左心房被动射血分数(LAPEF)。应用2D-STI描绘左心房各个壁各节段心肌运动的应变及应变率曲线,以R波起始点对应的应变及应变率作为曲线的基线,测量各个壁在不同心动心电时相中应变及应变率曲线的正相峰值即收缩期左心房各壁的峰值应变率(SRs),第一个负向峰值即舒张早期左心房各壁的峰值应变率(SRe),第二个负向峰值即舒张晚期左心房各壁的峰值应变率(SRa),计算出平均值,即得到能反映左心房整体心肌变形的能力的mSRs、mSRe及mSRa。比较这两个组之间的基本资料、左心房相关容积指数、常规超声测量指标、左心房相关的射血分数及应变率指标并对LAEF与mmSRs、LAPEF与mSRe、LAAEF与mSRa的关系进行统计学相关性分析。[结果]1、原发性高血压组收缩压(140.86±16.68mmHg),舒张压(85.95±10.26mmHg),对照组收缩压(127.31±4.34mmmHg),舒张压(76.93±8.31mmHg),差异均具有统计学意义(P<0.05),两组间年龄、心率(HR)、体重指数(BMI)及体表面积(BSA)差异均无统计学意义(P>0.05)。2、原发性高血压组 LVDd(47.33±4.61mmm)、IVSd(10.46±1.38mm)、LVPWd(9.04 ± 1.35mm)、LAD(34.48±3.94mm)、E(7.13±1.67cm/s)、A(8.32 ±2.48cm/s)、Em(5.94±1.58cm/s)、Am(10.33±3.85cm/s)、E/A(0.92±3.1)、Em/Am(7.95±1.71),正常对照组 LVDd(43.01 ±3.63mm)、IVSd(9.24±1.45mm)、LVPWd(7.55±1.16mm)、LAD(28.38±4.01mm)、E(8.25±1.67cm/s)、A(6.64±2.14cm/s)、Em(7.98±2.41cm/s)、Am(8.19±2.14cm/s)、E/A(1.36±0.56)、Em/Am(8.83±2.14),两组间 LAD、IVSd、LVPWd、A、Am、E、Em、E/A、Emm/Am差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组的LVDd差异无统计学意义(P>0.05)。3、原发性高血压组 LAVmax(46.87±5.24ml)、LAVmin(19.80±3.45ml)、LAVpre(29.98±4.31ml)、LAVImin(11.49±3.69ml/m2)、LAVIpre(17.39±5.32ml/m2)、LAVImax(23.59±5.32ml/m2)、LAPEF(34.95±9.18%)、LAAEF(33.47±10.79%)、LAEF(55.50±8.14%)、LASV(21.46±5.45ml)。正常对照组的 LAVmax(43.58±5.87ml)、LAVmin(18.92±2.05ml)、LAVpre(27.54±2.64ml)、LAVImin(9.44±2.93ml/m 2)、LAVIpre(13.67±3.57ml/m 2)、LAVImax(21.16±4.63ml/m2)、LAPEF(35.74±9.32%)、LAAEF(30.25±10.72%)、LAEF(58.67±8.46%)、LASV(17.89±8.25ml),两组间 LAVImax、LAVImin、LAVIpre、LASV、LAEF、LAAEF、LAPEF 差异均具有统计学意义(P<0.05)。4、原发性高血压组mSRs(2.17±0.98s-1)、mSRa(-2.83±0.54s-1)、mSRe(-2.54±0.66s-1),对照组mSRs(2.67±0.62s-1)、mSRa(-2.42±0.5s-1)、mSRe(-2.83±0.49s-1)。差异都具有统计学意义(P<0.05)。5、mSRs与LAEF,mSRe与LAPEF,mSRa与LAAEF之间呈正相关关系(r分别为 0.402,0.56,0.573。P<0.01)。[结论]1、原发性高血压患者在左心室内径正常时,左心房的储蓄及管道功能减弱,而辅泵功能代偿性增强,提示原发性高血压患者早期已经出现左心房功能的改变。2、RT-3DE及2D-STI可以从不同的角度综合地评估左心房储蓄、管道、辅泵三大功能,早期、准确而有效地反映左心房的构型及功能。3、RT-3DE及2D-STI可以联合评估原发性高血压患者左心房功能变化情况,为及时的临床治疗及干预预后提供依据。