论文部分内容阅读
目的:探讨3D打印技术在Nagata法耳廓再造术中的应用。比较3D模型和标准耳模在Nagata法耳廓再造术中的使用效果、术后患者满意度和再造耳廓形态,评估3D打印技术在Nagata法耳廓再造术中的临床意义。临床资料和方法:研究对象:选取沈阳军区总医院整形外科修复重建中心2015年5月至2016年9月期间就诊的26例耳廓再造患者为研究对象。根据耳模制作方法分为两组。3D模型组:使用3D打印的三维立体耳模和肋软骨模型行耳廓再造的小耳畸形患者13例,其中男7名,女6名,年龄8～22岁,平均10.8岁(10.8±6.7岁)。标准耳模组:使用标准耳模法行耳廓再造的小耳畸形患者13例,其中男8名,女5名,年龄8～15岁,平均10.1岁(10.1±2.1岁)。纳入标准:①单侧小耳畸形;②对侧耳廓正常;③8岁以上或胸围大于60厘米;④患者及家属支持3D打印(3D打印组);⑤Nagata法耳廓再造患者;⑥能够完成术后半年以上随访:⑦所有手术均由同一手术团队完成。排除标准:①双侧小耳畸形;②既往有精神疾患或认知障碍者;③依从性差、无法合作者。研究方法:采用问卷调查方式,3名耳廓再造医师根据两种模型使用情况分别填写《3D模型使用效果调查问卷》和《标准耳模使用效果调查问卷》;术后半年随访,26例耳廓再造患者或家属填写《耳廓再造患者满意度调查问卷》;3名整形外科医师(非耳廓再造团队医师)根据患者半年后随访时耳廓的情况填写《再造耳廓形态问卷》,参加调查的医师对患者采用哪种模型并不知晓。采用SPSS 22统计软件进行分析,将各项分数做独立t检验,P<0.05为有统计学意义。结果:1、通过对3名耳廓再造医师的调查显示,3D模型组在耳廓再造术前沟通、手术设计、肋软骨切取、软骨支架制作、软骨基桩制作、雕刻练习方面的使用效果评分均明显高于标准耳模组,P<0.05,差异有统计学意义。2、耳廓再造术后半年随访,3D模型组患者对其再造耳廓的三维轮廓、颅耳角、对称性和功能的满意度均高于标准耳模组,各差异均有统计学意义(P<0.05)。3D模型组患者对其再造耳廓的位置、大小、稳定性满意度高于标准耳模组,但差异无统计学意义(P>0.05)。3、整形医生对再造耳廓半年后形态评分显示,3D模型组患者再造耳廓的三维轮廓、颅耳角、对称性的评分均明显高于标准耳模组,各差异均有统计学意义(P<0.05)。整形医师对3D模型组患者再造耳廓的位置、大小评分高于标准耳模组,但差异无统计学意义(P>0.05)。3D模型组患者再造耳廓的14个亚解剖结构呈现效果的评分明显高于标准耳模组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1、应用3D模型有助于耳廓再造医生更有效的实施Nagata法耳廓再造术,具体表现在术前沟通、手术设计、肋软骨切取、软骨支架制作、软骨基桩制作和雕刻练习等方面。2、应用3D模型有助于提高小耳畸形的治疗效果,具体表现在三维轮廓、颅耳角、对称性、功能以及14个亚单位结构呈现效果方面。3、在再造耳廓的位置、大小和稳定性方面,3D模型无明显促进作用。