目的:阿托伐他汀钙片是临床广泛应用的降脂药,有降低TC（Total cheolesterol,总胆固醇）和LDL（Low-density lipoprotein,低密度脂蛋白）的作用,同时因其能抑制血小板聚集,进而可发挥抗血栓作用。CMBs（Cerebral microbleeds,脑微出血）在磁敏感加权成像序列、磁共振T2加权梯度回波序列上呈现小圆形或卵圆形病变,通常为直径2～5mm。CMBs是卒中后出血转化的危险因素,阿托伐他汀钙片与CMBs及出血风险之间的相关性存在争议。本研究分析不同剂量阿托伐他汀钙片与缺血性卒中的CMBs关系,以及卒中并发CMBs的相关危险因素,指导缺血性脑卒中并发CMBs的临床用药,优化个体化治疗方案。方法:纳入2017年6月至2019年6月就诊于我院神经内科的缺血性脑血管病患者203例入组,入组标准:（1）诊断标准需符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》;（2）需要接受他汀药物治疗的缺血性卒中患者,他汀药物选用阿托伐他汀钙片;（3）接受阿司匹林治疗的患者;（4）所有患者均行头颅磁共振检查（T1WI、T2WI、FLAIR及SWI序列）。排除标准:（1）存在阿托伐他汀钙片治疗禁忌的患者（肝病、肌病、妊娠及哺乳期女性等）;（2）接受溶栓、抗凝、介入及联合其他抗血小板治疗的患者;（3）心源性卒中、其他病因及不明原因卒中患者;（4）脑出血、蛛网膜下腔出血患者;（5）随访期行抗凝或血管介入治疗、肝功/肌酶等指标升高或严重肌痛/无力等不适继续治疗的患者。其中男性128例,女性75例,平均年龄73±10岁。根据有无CMBs分为CMBs阳性组和CMBs阴性组,收集两组患者一般情况（年龄、性别、高血压病病史、糖尿病病史、冠心病病史、吸烟史、饮酒史、血脂等）分析卒中并发CMBs的危险因素。将CMBs阳性组分为阿托伐他汀钙片40 mg剂量组和20 mg剂量组。其中男性64例,女性40例,平均年龄74±10岁。比较两组患者治疗前后（半年）的CMBs病灶数目变化情况。结果:1、CMBs阳性组与CMBs阴性组进行单因素分析结果显示:两组间年龄、吸烟史、高血压病、糖尿病、TC比较有显著差异（P<0.05）。两组间性别、饮酒史、冠状动脉粥样硬化性心脏病、TG（Triglyceride,甘油三酯）、LDL、HDL（High-density lipoprotein,高密度脂蛋白）、脂蛋白A、同型半胱氨酸比较无显著差异（P>0.05）。2、将单因素分析有显著差异的自变量（年龄、吸烟史、高血压病、糖尿病、TC）进行Logistic多因素回归分析,结果显示:年龄（OR=1.074,95%CI,1.035～1.114;P=0.000）、吸烟史（OR=4.127,95%CI,1.957～8.627;P=0.000）、TC（OR=1.946,95%CI,1.376～2.752;P=0.000）为CMBs的独立危险因素。3、40mg剂量组治疗前后CMBs病灶数目比较无显著差异（P>0.05）。20mg剂量组治疗前后CMBs病灶数目比较无显著差异（P>0.05）。40mg剂量组和20mg剂量组治疗前CMBs病灶数目比较无显著差异（P>0.05）。两组治疗后CMBs病灶数目比较无显著差异（P>0.05）。结论:1、缺血性脑卒中后40mg降脂治疗不会增加原有CMBs病灶的数目,对卒中后出血转化影响较小。2、缺血性脑卒中并发CMBs与年龄、吸烟史、高血压病、糖尿病、TC等相关危险因素有相关性,提示年龄、吸烟史、高血压病、糖尿病、TC与CMBs呈正相关。临床上可常规检查高龄老人的磁敏感加权成像,防止脑出血等不良事件发生。3、多因素分析年龄、吸烟史、TC是卒中并发CMBs的独立危险因素,戒烟、维持血脂的稳定对卒中后CMBs是十分必要的。