论文部分内容阅读
精神分裂症的死亡风险是普通人群的2~3倍,住院患者未来10年发生心血管疾病(Cardiovascular disease,CVD)的风险显著高于普通人群,CVD是精神分裂症过早死亡的主要原因。同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)是含硫氨基酸,高Hcy血症是CVD的独立危险因素,精神分裂症的血浆Hcy水平要显著高于普通人群,在伴Met S的精神分裂症患者中要显著高于不伴Met S的患者。精神分裂症在短期(4周)治疗时不仅有TG水平显著升高(p<0.05),而且部分患者的空腹血糖和TG由正常变为异常。本研究目的是(1)探讨血浆Hcy水平与精神分裂症患者治疗过程中糖脂代谢之间的关系;(2)了解精神分裂症患者在治疗过程中发生糖脂代谢异常的危险因素,旨在为精神分裂症患者治疗过程中发生糖脂代谢异常的防治提供理论依据。本研究收集2017年3月至12月之间,在河北省精神卫生中心住院的符合国际疾病分类第十版(ICD-10)标准的精神分裂症患者。进入研究的患者未合并ICD-10诊断的其他精神障碍,未合并心脑血管疾病、甲亢以及肝肾疾病等重大躯体疾病,妊娠或哺乳期的女性以及具有烟酒史者也不在本研究范围内,入组的患者没有服用降血压、降血脂或降血糖药物史,年龄在18至44岁之间。在进行研究之前,报精神卫生中心伦理委员会获批准,均知情告知家属或患者,并签署知情同意书。患者住院次日,检测血浆Hcy水平。以血浆Hcy水平15.40μmmol/L为分界点,将入院患者分为高Hcy组(血浆Hcy水平大于15.40μmmol/L)和正常Hcy组(血浆Hcy水平在4.00~15.40μmmol/L之间)。每组各收集48例患者,检测两组患者入院时的甘油三酯(Triglyceride,TG)、高密度脂蛋白(High density lipoprotein,HDL)、空腹血糖(Fasting Plasma Glucose,FPG),测量身高、体重,计算体质量指数(Body Mass Index,BMI),其中任何一个组分均未符合中华医学会糖尿病学会在2004年制定的关于代谢综合征(Metabolic Syndrome,Met S)的定义标准之一。患者入院后进行抗精神病药物治疗。在4周的研究期内,排除因病情需要而服用心境稳定剂、抗抑郁药、叶酸或维生素B12等药物或行无抽搐电休克治疗(Modified Electric Convulsire Therapy,MECT)治疗者,家属或患者要求退出本研究者以及患者病情好转而出院者视为失访样本。在第4周末再次检测血浆Hcy水平,以及TG、HDL、FPG和BMI。采用均数±标准差(?x±s)描述正态分布数据,四分位数[M(Q25,Q75)]描述偏态分布数据;采用t检验、Wilcoxon检验、Mann-Whitney U检验和χ2检验、Spearman相关和Logistic回归进行统计学分析。统计资料分析采用中文版本SPSS 21.0软件进行处理,取P≤0.05为差异具有统计学意义。本研究结果为:(1)与基线相比,第4周末时TG在高Hcy组(z=-5.159,P<0.001)和正常Hcy组(z=-4.778,P<0.001)的升高均有统计学意义,在高Hcy组FPG的降低(z=-3.554,P<0.001)也有统计学意义。第4周末时两组患者相比,高Hcy组的TG水平高于正常Hcy组(p<0.05)而HDL低于正常Hcy组(p<0.05),差异均有统计学意义。(2)Spearman相关分析发现:基线血浆Hcy水平与性别(女性)负相关(r=-0.409,P<0.001),第4周末的血浆Hcy水平与性别(女性)负相关(r=-0.369,P<0.001),与年龄(r=0.250,P=0.014)和TG正相关(r=0.244,P=0.016),与HDL负相关(r=-0.244,P=0.017)。(3)糖脂代谢异常多因素Logistic回归分析发现:第4周末时的血浆Hcy水平(P=0.041,OR=1.043,95%CI:1.002~1.086)和患者的BMI(P=0.020,OR=1.283,95%CI:1.040~1.582)与糖脂代谢异常相关。本研究发现,血浆Hcy水平升高的精神分裂症患者糖脂代谢变化的程度更大,血浆Hcy水平和BMI与精神分裂症患者短期治疗时发生糖脂代谢异常相关。