张朝曦老师中医药治疗湿热型黄疸的临床经验总结

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[目的]总结张朝曦老师中医药治疗湿热型黄疸的临床经验。[方法]收集张朝曦老师中医药治疗湿热型黄疸的病例,并对其进行整理、分析,然后以具有“象理”性的“九宫图”对张朝曦老师的用药予以归纳总括。[结果]本次总结共收集到40份湿热型黄疸病例,其中男32例,女8例,年龄在15岁-64岁之间,所有病例均由张朝曦老师确认,肝功能检验均示总胆红素、转氨酶明显增高;临床表现为:发热、身目发黄、乏力、纳呆、脘痞、恶心、呃气、口干口苦、尿赤、大便干结或稀溏等;所有病例用药共71味,其中基础方合基本方共20味,加减用药共51味。[结论]张朝曦老师认为,湿热型黄疸的病因主要是外感湿热疫毒或酒食失节导致湿热内生,其病机为湿热毒邪蕴结肝脾,以致胆汁不能循血道正常排泄而外溢肌肤,发为黄疸,其病理基础总不离“湿”、“热”、“毒”、“瘀”、“虚”,治疗应着重洞开邪气出路,以“利小水”为大法。同时,肝木脾土的兼顾应自始至终贯穿于黄疸病的整个治疗过程,急性期以逐邪为主,恢复期则应以扶正祛邪,标本兼施为法。辨证须熔伤寒六经辨证、温病三焦辨证及卫气营血辨证为一炉,临证要详辨湿热之轻重,若热重湿轻者,应以下热利湿退黄为法,方以大柴胡汤合茵陈蒿汤加减;若湿重热轻者,应以逐湿化浊清热为法,方以三仁汤合茵陈五苓散加减;若湿热并重者,应以清热利湿解毒为法,方可从甘露消毒丹方义中取法。除此之外,还须嘱患者多休息,避免过劳,少进食湿热之品,做到调养与治疗相配合,以缩短疗程。
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