目的:探讨冠心病心衰急性加重期涉及的证候要素、用药规律,并进行总结,为以后对该病的辩证分析提供一定的依据;分析邓悦教授治疗冠心病心衰急性加重期的经验方药,得出初期疗效评价,为该病的治疗提供经验。方法:1.病例回顾性调查研究:204例冠心病心衰急性加重期患者的诊疗资料,符合诊断和纳入标准,运用《证候回顾性调查表》进行证候采集。同时收集患者运用的中药方,运用统计学方法提取证候要素及用药规律的相关数据,利用SPSS19.0建立数据库进行统计分析。2.实验研究:入组的60例患者随机分配到对照组和治疗组。其中对照组西药规范治疗,治疗组西药规范治疗+邓悦教授经验方。疗程为3周。入组患者分别在治疗前后检测NT-proBNP、LVEF、心功能分级、中医证候评分、生存质量评分,判定治疗效果。结果:回顾性研究结果:1.冠心病心衰急性加重期病性要素的统计结果显示:单一要素按出现频率大小依次为:血瘀、气虚、阴虚、水饮、痰浊、阳虚、气滞、血虚。虚性证候要素依次为:气虚、阴虚、阳虚、血虚;实性证候要素依次为:血瘀、水饮、痰浊、气滞。2.实性病性要素组合按出现频率大小依次为:血瘀+痰浊和血瘀+水饮、单纯的血瘀、水饮+痰浊及血瘀+水饮+痰浊,其他组合情况相对少见。虚性证候要素组合按出现频率大小依次为:气虚+阴虚、单纯气虚、单纯阳虚,阳虚+阴虚和气虚+血虚的情况较为少见。3.冠心病心衰急性加重期患者病情一般较为复杂,单因素证和双因素证较少见,证候要素组合主要有两类:三因素证,四因素证。在所有的证候要素组合当中,以气虚+阴虚+痰浊+血瘀所占的比例最多,其次为气虚+血瘀+水饮、气虚+阴虚+血瘀、阳虚+血瘀+水饮+痰浊;其中阳虚+阴虚+血瘀+水饮、气虚+血虚+水饮+痰浊、气虚+气滞+水饮+血瘀在患者当中的证候要素组合方式较为少见。4.在病位要素当中,除心脏要素之外,相兼病位要素按频次大小一次为:肺、肾、脾、肝、肠胃、其他。用药规律:1.药物按类别使用频次由多到少依次为:化痰类、利水类、化瘀类、养阴类、益气类、温阳类、理气类、安神类、消食类。2.益气类出现频次前6位分别是:黄芪、党参、白术、红景天、生晒参、甘草;养阴类出现频次前6位分别是:麦冬、生地黄、百合、玉竹、石斛、知母。利水类出现频次前6位分别是:茯苓、泽泻、车前子、猪苓、薏苡仁、茵陈;化痰类出现频次前6位分别是:桑白皮、半夏、葶苈子、竹茹、瓜蒌、杏仁;化瘀类出现频次前6位分别是:丹参、川芎、当归、赤芍、桃仁、红花;温阳类出现频次前6位分别是:干姜、桂枝、肉桂、附子、淫羊藿、小茴香;理气类出现频次前6位分别是:莱菔子、砂仁、厚朴、柴胡、枳壳、旋复花;安神类出现频次前6位分别是:酸枣仁、生龙骨、生牡蛎、远志、合欢皮、夜交藤。实验研究结果:1.在NT-proBNP、LVEF方面,两组治疗均可改善心衰急性加重期患者的生物学指标,但治疗组明显优于对照组(P<0.05)。2.在心功能分级疗效评价方面,治疗组在改善心功能方面有显著效果(P<0.05)。3.在生存治疗评分方面,两组治疗均可改善患者生活质量,治疗组效果明显优于对照组(P<0.05)。4.在中医证候评分方面,两组治疗均可改善患者的症状,治疗组效果明显优于对照组(P<0.05)。5.中医证候疗效对比,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论:1.冠心病心衰急性加重期患者证候复杂,但不离气虚、阴虚、阳虚、痰浊、血瘀、水饮六大类证候要素。2.证候要素当中血瘀、痰浊、水饮,三者一般在心衰急性加重期同时出现,相互为病,气虚与阴虚在虚性证候要素当中出现概率较大,体现“气”、“阴”、“瘀”、“水”、“痰”致病理论。3.用药规律当中也以益气、养阴、化瘀、利水、化痰为主。4.西医规范化治疗配合邓氏经验方治疗冠心病心衰急性加重期效果明显优于单纯西医规范化治疗。邓氏经验方对冠心病心衰急性加重期气阴两虚,痰瘀水互结证的患者治疗效果显著,能明显改善患者的症状,提高患者的LVEF,改善心功能,降低患者NT-proBNP,提高患者的生存质量。