3.0T磁共振相位对比法对中脑导水管脑脊液流体力学的研究和临床应用

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目的:应用3.0T MR采用相位对比法分析正常对照组(对照组)、梗阻性脑积水组(脑积水组)导水管平面脑脊液流量、流速及流动曲线,建立正常对照组脑脊液流量流速的参考值,研究不同组别之间流动特性的差异,并探讨梗阻性脑积水的诊断及术前术后评估的临床意义。材料和方法:采用随机入组的研究方法,设立对照组30例,脑积水组16例,均采用PHILIPSACHIEVA3.0T X-series磁共振扫描仪,应用8通道头部相控阵线圈。受试者仰卧,平静呼吸,采用外周心电门控(PG),将指脉放置到右手中指。 MR图像采集分别采集颅脑常规图像及脑脊液流速分析图像。头部常规图像包括FSE序列的轴位T1WI,T2WI和矢状位T2FLAIR。脑脊液流量分析应用MRI脑脊液相位对比序列(CSF-PCA、CSF-QF序列),矢状位定位像上,在中脑上、下丘之间选取与导水管垂直的层面作为分析层面。TR、TE取最小值,翻转角15o,视野FOV15mm×15mm,矩阵为256×179,层厚4mm,速度编码方向为足端至头端,编码速度为12cm/S;使用流动补偿、呼吸补偿;采用外周心电门控,R-R间隔重建相位数为12,扫描时间约10分钟。扫描数据输入后资料传到MR Extended Workspace R2.6.3工作站,用CSF-QF-Clear软件对导水管内脑脊液流动进行定性与定量分析。对比分析不同组别脑脊液流动曲线、流量、流速。结果:对照组导水管平面脑脊液呈与心脏博动相关的双向节律性流动。对照组脑脊液流动曲线呈平滑倒“U”型29例,波浪型1例。脑积水组呈欠规则倒“U”型1例,波浪型15例。对照组、脑积水组导水管平面头侧脑脊液平均流量分别为0.119士0.0797ml/s、0.035士0.024ml/s;足侧脑脊液平均流量分别为―0.138士0.082ml/s、―0.033士0.022ml/s、;头侧脑脊液平均流速分别为4.107土1.433cm/s、0.550土0.327cm/s、足侧脑脊液平均流速分别为―4.727土1.174cm/s、―0.599士0.606cm/s·;两组头侧与足侧脑脊液平均流量、流速两两比较均具有统计学义(P<0.05)。结论: MRI PC cine法是一种无创、直观且准确的脑脊液检查分析方法,能显示导水管平面脑脊液的流动节律,并测量脑脊液的流量与流速。本研究正常对照组、梗阻性脑积水组脑脊液流动节律、头侧及足侧的脑脊液平均流量、流速均具有统计学意义上的差异。脑脊液分析的结果初步建立了本台3.0TMR扫描仪正常脑脊液流量、流速的参考值,并初探了梗阻性脑积水脑脊液的流动特性,对脑积水疾病的诊断、术前、术后的评估具有重要的临床意义。
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