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目的：探讨AECOPD患者64排螺旋CT图像特征，并测量AECOPD患者右肺上叶尖段支气管的管壁厚度，以期为AECOPD患者的诊治提供影像学基础。 方法：选取AECOPD患者30例、体检正常者30例和经临床诊断为COPD稳定期患者30例，共90例，分析其CT征象；使用MPR技术重建出垂直于右肺上叶尖段的支气管层面的断面图像，并测出管壁的外径(D)、内径(L)，计算出气道壁的厚度和外径之比(TDR)、气道壁的面积占气道总横截面积的百分比(WA％)。 结果：AECOPD的CT表现，其中支气管血管束增粗、模糊18例，大气道管壁增厚4例，剑鞘状气管2例，小叶中央型肺气肿13例，全小叶型肺气肿4例，空气潴留征8例，磨玻璃影6例，点片状浸润影14例，团块状影3例，终末细支气管炎2例，部分病例伴有肺大疱9例。AECOPD组的支气管壁较正常对照组明显增厚，各组间WA％、TDR均都有显著性的差异(P<0.05)；AECOPD组的支气管壁较COPD组增厚，各组间WA％、TDR均都有显著性的差异(P<0.05)；COPD组的支气管管壁较正常对照组明显增厚，各组间WA％、TDR均都有显著性的差异(P<0.05)。 结论：64排螺旋CT检查方便、快捷、无创伤性，有强大的后处理功能，临床应用方便可行；64排螺旋CT可以较真实、直观地评估AECOPD及COPD患者的气道直径、气道重构与气流受限的关系，TDR、WA％能够作为评估AECOPD、COPD气流受限敏感的指标。