论文部分内容阅读
目的:探讨血清S100B蛋白浓度在急性脑梗死早期诊断中的意义,研究其与神经功能缺损的关系,分析其与脑梗死部位及梗死面积的关系,及其与急性脑梗死预后的相关性。方法:脑梗死组记录其性别、年龄、饮酒史、吸烟史、糖尿病病史、高脂血症、梗死面积、梗死部位等,脑梗死组患者发病后48h之内抽取静脉血留存标本,待检测S100B蛋白含量。同时在患者入院后由专业医师对其进行全面系统的查体,并记录NIHSS评分,待完善头颅CT或MRI检查后,记录梗死部位及面积。对照组记录其性别、年龄、饮酒史、吸烟史、糖尿病病史、高脂血症,并检测血清S100B蛋白含量。3月后对脑梗死组进行随访,应用日常生活能力评定量表(Barthel Index,BI)进行评分,记录分数。结果:1.脑梗死组与对照组相比较,年龄、性别、吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病病史、甘油三酯(TG)差异无统计学意义(P>0.05)。脑梗死组与对照组的低密度脂蛋白(LDL)比较,脑梗死组LDL值大于对照组(P=0.029)。2.脑梗死组与对照组相比较,脑梗死组血清S100B蛋白浓度(3742.24±544.21)明显高于对照组S100B蛋白浓度(3162.24±525.64),P<0.01,差异有统计学意义。3.脑梗死组,NIHSS评分<8分组为21例,占35%,≥8分组为39例,占65%。<8分组血清S100B蛋白浓度(3526.81±528.49)明显低于≥8分组S100B蛋白浓度(3910.91±509.73),P<0.01,差异有显著性,NIHSS评分增高,血清S100B蛋白浓度也相应增高。4.60例脑梗死病例中,大面积梗死组为26例,占43%,中等面积梗死组为21例,占35%,小面积梗死组为13例,占22%。小脑梗死组共4例,占6%,皮层和皮层下梗死组共10例,占17%,皮层下梗死组共33例,占55%,皮层梗死组共13例,占22%。5.脑梗死组,小面积梗死组、中等面积梗死组和大面积梗死组的血清S100B蛋白浓度组间比较,F=27.359,P<0.01,组间均数具有显著性差异。各组之间两两比较,P<0.01,差异有显著性,即梗死面积越大,血清S100B蛋白浓度越高。6.脑梗死组,皮层、皮层下、皮层和皮层下及小脑梗死组,对各组血清S100B蛋白浓度进行比较,方差分析显示,F=2.197,P>0.05,各组之间均数无显著差异,即S100B蛋白浓度与梗死部位无明显相关性。7.脑梗死组,BI评分预后良好者37例,占62%,预后不良者23例,占38%。预后良好组血清S100B蛋白浓度(3503.94±515.11)明显低于预后不良组S100B蛋白浓度(4125.56±333.06),P<0.01,差异有显著性,即脑梗死组血清S100B蛋白浓度越高,患者预后越差。8.脑梗死组,NIHSS评分与梗死面积具有相关性特点。经Pearson相关性分析,相关系数R=0.398,P<0.05,即梗死面积越大,神经功能缺损越重,NIHSS评分也越高。结论:1.急性脑梗死患者血清S100B蛋白含量明显升高,并且与神经功能缺损程度呈正相关。2.梗死范围越大,神经功能缺损越重,血清S100B蛋白含量也越高。3.血清S100B蛋白浓度与脑梗死部位无显著相关性。4.血清S100B蛋白浓度可预测患者近期预后情况,S100B蛋白浓度越高,预后相对越差。