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目的：非痴呆性血管性认知障碍（Vascular cognitive impairment-no dementia，VaCIND）进展为痴呆的风险增高。本研究旨在利用中文版蒙特利尔量表（Montreal cognitiveassessment，MoCA）、简易精神状态量表（Mini-mental state examination，MMSE）等检查进一步探索VaCIND的神经心理学特征，通过与MMSE对比，评定中文版MoCA在筛查汉族VaCIND患者的敏感性和特异性，为MoCA应用于汉族VCIND患者的筛查提供研究依据；并分析与VaCIND相关的血管性危险因素，为防病治病提供理论依据。
方法：选择2008年8月～2009年8月在我院记忆障碍门诊和神经内科病房住院的本地居住大于65岁的汉族老人，入组VaCIND患者共75例，包括31例多发性脑梗死或关键部位脑梗死导致的VaCIND（VaCIND with multiinfarct or strategic infarct，VaCIND-MI/SI），44例皮质下小血管病导致的VaCIND（VaCIND with subcortical small vessel disease，VaCIND-SSVD），并匹配了57例诊断为眩晕或椎基底动脉供血不足的对照组，进行中文版MoCA、MMSE、临床痴呆评定量表（Clinical dementia rating，CDR）等多维度神经心理学测试，研究VaCIND的神经心理学特点；探讨受试者工作曲线（Receiver operatorcharacteristic，ROC）筛查汉族VaCIND患者的最佳截断点；并评估VaCIND患者血管性危险因素特点，寻找与VaCIND认知功能下降相关的人口统计学和血管性危险因素。运用SPSS13统计软件包对数据进行处理，对照组和VaCIND组之间的比较使用独立样本T检验或Mann-Whitney检验，百分比之间比较使用X2检验，P<0.05为有统计学意义。利用ROC寻找筛查VaCIND患者的最佳截断点，使用二分类Logistic回归分析人口统计学、血管性危险因素与VaCIND认知功能下降的相关性。
结果： 1）VaCIND组（VaCIND-MI/SI，VaCIND-SSVD）与对照组在年龄、性别、教育程度上差异均无显著性（P>0.05），使用中文版MoCA发现VaCIND患者在包括视记忆功能、视空间功能、执行功能、注意力、语言功能、定向力得分[分别为（0.44±0.96）分，（2.13±1.40）分，（1.90±1.02）分，（4.61±1.41）分，（4.23±1.40）分，（5.38±1.15）分]均低于对照组得分[分别为（2.92±1.42）分，（3.16±1.08）分，（3.32±1.07）分，（5.87±0.41）分，（5.34±0.75）分，（5.79±0.70）分]，差异有显著性（P<0.05）。
2）MoCA筛查VacIND患者的最佳截断点为24分，对应的灵敏度和特异度分别为0.923和0.906；而MMSE筛查VaCIND患者最佳的截断点为28分，对应的灵敏度和特异度分别为0.641和0.844，MoCA筛查VaCIND较MMSE灵敏，最佳截断点为24分。
3）VaCIND组和对照组的血管性危险因素比较发现脑卒中史、高血压、糖尿病、高TC水平所占比例较高，分布差异有显著性（P<0.05）；与对照组相比，VaCIND-MI/SI，VaCIND-SSVD两个亚组脑卒中史、糖尿病所占比例差异有显著性（P<0.05），高血压、目前吸烟、高血清总胆固醇（Serum total cholesterol，TC）仅在VaCIND-SSVD组中所占比例差异有显著性（P<0.05）；二分类Logistic回归显示，纠正人口统计学、血管性危险因素后脑卒中史比数比（Odds ratio，OR）为6.63，95％可信区间（Confidence interval，CI）为2.57-17.08，高TC水平（OR4.67；95％CI1.37-15.91）、高龄（OR2.71；95％CI1.02-7.17）、低教育程度（OR0.54；95％CI0.31-0.97）与VaCIND认知功能受损相关，而冠心病、短暂性脑缺血发作（Transient schemia attach，TIA）、体重指数（Body mass index，BMI）、房颤、运动与认知功能下降无明显的相关性（P>0.05）。
结论：本研究发现VaCIND患者表现出广泛的认知领域损害，包括记忆力、视空间和执行功能、言语功能以及注意力等，MoCA是一个简单可靠的VaCIND的筛选工具，并且较MMSE灵敏，MoCA筛查VaCIND患者的最佳截断点为24分，VaCIND组和对照组的血管性危险因素比较发现脑卒中史、高血压、糖尿病、高TC水平所占比例较高，65岁以上人群中高龄、低教育程度、高TC、脑卒中病史与VaCIND认知功能下降相关，早期进行TC和脑卒中的干预能够减轻老年认知障碍的负担。