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背景:子痫前期是妊娠期妇女特有疾病,也是危害孕产妇健康的主要原因,其可以导致孕产妇和围产儿死亡。针对子痫前期进行预测是可以改善母婴预后的一项重要手段,但是现阶段的技术并没有相关可靠、成熟的预测方法来应对子痫的发生,现阶段如何通过相关手段对子痫进行预测也是急需解决的难题。在子痫前期的众多症状当中高血压以及蛋白尿是最常见的指标,特别是在早期子痫前期的病情动态观察当中有着举足轻重的作用。动态血压监测可以反映血压的昼夜变化以及血压变异性特征,数据准确客观,在诊断子痫前期是家庭诊室血压以及检测不能替代的。而蛋白尿的测定特别是针对子痫患者,24小时尿蛋白的定量值可以起到较为准确的诊断。因此本研究将24h尿蛋白定量与动态血压监测结合评估子痫前期患者,以研究探讨其对子痫患者的转归与妊娠结局预测的临床价值。目的:探讨动态血压监测联合24小时尿蛋白定量监测对子痫前期转归及妊娠结局预测。方法:回顾性分析2017年1月至2018年12月在我院产科住院并且进行分娩的子痫前期患者的临床资料,共85例,同期均进行24h的动态血压监测及尿蛋白定量的检查。分析患者的临床资料,根据母婴是否出现不良妊娠结局分为有不良妊娠结局的研究组45例和无不良妊娠结局的对照组40例。比较两组患者的24小时动态血压相关指标以及24小时尿蛋白定量值,分析比较24小时动态血压相关指标与患儿最终出生体重(Final birth weight,FBW)、乳酸脱氢酶(Lactate Dehydrogenase,LDH)以及24小时尿蛋白定量之间的相关性,同时分析24小时尿蛋白定量与FBW与LDH的相关性。结果:(1)两组患者分娩孕周:研究组要早于对照组(P<0.001),患者年龄、剖宫产以及初产妇等一般资料两组无差异性;(2)研究组患儿FBW平均为2316.57±179.59g(2163.54g～2519.65g),对照组患儿FBW为平均为2845.63±171.43g(2640.73～2879.68g),研究组患儿FBW要低于对照组,两组差异具有统计学意义(t=13.848,P<0.001);(3)两组的昼夜平均DBP均高于正常,研究组昼夜平均SBP升高,对照组夜间SBP升高。研究组患者24小时的最高收缩压以及最高舒张压均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者d SBP、d DBP、n SBP、n DBP、24h SBP、24h DBP、d MAP、n MAP、24h MAP均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(4)两组患者夜间收缩压下降率和夜间舒张压下降率均低于正常值,两组间无明显差异(P>0.05),但研究组的24h收缩压变异性和24h舒张压变异性比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)研究组24h尿蛋白定量平均为3263.07±1814.53g,对照组为1318.62±542.58g,研究者要高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001)。(6)将24h ABPM各参数与FBW相关性分析显示,d SBP、d DBP、n SBP、n DBP、24h SBP、24h DBP、d MAP、n MAP、24h MAP均与FBW呈现负相关性,差异具有统计学意义(P<0.05);夜间收缩压下降率、夜间舒张压下降率、24h收缩压变异性、24h舒张压变异性与FBW呈现负相关性,差异有统计学意义(P<0.05)。(7)将24h ABPM的各参数与24h尿蛋白定量结果进行相关性分析显示,d SBP、d DBP、n SBP、n DBP、24h SBP、24h DBP、d MAP、n MAP、24h MAP均与24h尿蛋白定量呈现正相关性,差异具有统计学意义(P<0.05);夜间收缩压下降率、夜间舒张压下降率、24h收缩压变异性、24h舒张压变异性与24h尿蛋白定量结果并无相关性,差异无统计学意义(P>0.05)。(8)将24h ABPM的各参数与LDH结果进行相关性分析显示,d SBP、d DBP、n SBP、n DBP、24h SBP、24h DBP、d MAP、n MAP、24h MAP均与LDH不呈现相关性,差异无统计学意义(P>0.05);夜间收缩压下降率、夜间舒张压下降率、24h收缩压变异性、24h舒张压变异性与LDH结果并无相关性,差异无统计学意义(P>0.05)。(9)相关性分析显示:24h尿蛋白定量与FBW之间呈现负相关(P<0.05),与LDH呈现正相关(P<0.05)。结论:24小时ABPM血压均值与子痫前期患者发生不良妊娠结局具有相关性;夜间收缩压下降率和夜间舒张压下降率,24小时收缩压变异性和24小时舒张压变异性均在不良妊娠结局中具有一定的风险作用,与胎儿生长迟缓、新生儿出生体重偏低有关。24小时尿蛋白定量值与子痫前期患者发生不良妊娠结局具有相关性。由此推测:血压升高和尿蛋白异常增加对胎儿的生长具有一定的影响。因此,对孕妇进行动态血压监测联合24小时尿蛋白定量监测可以对子痫前期患者转归的预测起到重要作用,为保证母婴健康提供重要的参考数据。