根管治疗术是治疗牙髓病、根尖周病以及牙周——牙髓联合病损的一种常用方法，是通过根管预备、根管消毒和根管充填等步骤，消除来自根管的刺激源，利用尖周组织血运丰富、修复和再生力强的特点，保存患牙并恢复其功能。根管充填的目的在于严密堵塞根管、隔绝其与根尖交通，防止根管再感染；刺激根尖周组织再生牙骨质，以此封闭根尖孔，促进痊愈。根管充填是根管治疗术的最后一步，也是至关重要的一步。Ingle的研究认为根管治疗术失败的原因有近60﹪是根管充填不严密、根管封闭性能不佳所致。评价根管充填优劣的主要指标是其根尖封闭能力。微生物及其代谢产物通过根管充填后存在的微渗漏再次进入根尖周组织是根管治疗失败的主要原因。体外研究根管微渗漏的方法有染料渗入法、放射性同位素法、细菌渗透法、流体输送法等等，这些方法多为半定量，即使是定量的方法，也因缺乏统一的标准而使结果存在着较大差异，甚至互相矛盾，以至于难以判定哪种充填材料和方法可获得更好的封闭根管的效果。本研究拟建立一种新的定量分析根管微渗漏的——葡萄糖定量法，借此评价了三种根管充填材料AH-plus+牙胶尖、Vitapex+牙胶尖、氧化锌丁香油糊剂+牙胶尖以及传统侧压充填和热侧压充填法两种方法和去除根管玷污层对根管微渗漏的影响。实验共分三个部分。 一、AH-plus+牙胶尖、Vitapex+牙胶尖、氧化锌丁香油糊剂+牙胶尖的微渗漏实验研究。 选取50个新鲜拔除的人单根管牙，在釉牙骨质界处切除牙冠，用逐步后退法扩大根管至50号。将所有牙根随机分为5组，每组10个。3个试验组分别用AH-plus+牙胶尖、Vitapex+牙胶尖、氧化锌丁香油糊剂+牙胶尖行根管充填(侧向加压法)；剩余的两组中，一组根管预备后不进行充填，另一组不进行根管预备，也不进行根管充填。30天后用葡萄糖定量法对比三种根管充填材料对离体人牙根管的封闭性能。结果如下：AH-plus+牙胶尖组、Vitapex+牙胶尖组、氧化锌丁香油糊剂+牙胶尖组的葡萄糖渗出量分别为：1.05±0.37mmol/L、2.09±0.19mmol/L、3.36±0.42mmol/L。统计学分析发现：用AH-plus+牙胶尖或Vitapex+牙胶尖进行根管充填，产生的根管封闭性明显优于用氧化锌丁香油+牙胶尖进行根管充填(P＜0.05)；而AH-plus+牙胶尖组和Vitapex+牙胶尖组比较时，则无显著的统计学差异(P＞0.05)。 二、根管充填方法对根管微渗漏的实验研究。选取42颗新鲜拔除人单根管牙，随机分成A、B、C、D4个实验组，每组10颗，剩余2颗牙作为阳性和阴性对照组。A组：机动镍钛器械根管预备+Thermafil热塑牙胶充填(NiTi/Therma)；B组：机动镍钛器械根管预备+冷牙胶侧压充填(NiTi/Lc)；C组：手动不锈钢器械根管预备+Thermafil热塑牙胶充填(ss/Therma)；D组：手动不锈钢器械根管预备+冷牙胶侧压充填(ss/Lc)，用葡萄糖定量法评价传统冷牙胶侧压充填法和热塑牙胶充填法对根管微渗漏的实验研究。结果如下：A组、B组、C组、D组的葡萄糖渗出量依次为：0.86±0.27mmol/L、1.58±0.34mmol/L、1.21±0.51mmol/L、2.07±0.73mmol/L。 统计学分析发现：同种根管预备方法，不同充填技术(A与B组及C与D组的比较)，热塑牙胶充填组较传统侧压充填组根管封闭效果好，有明显统计学差别(P＜0.01)。 三、去除玷污层对根管微渗漏影响的实验研究。 选取60个新鲜拔除的人单根管牙，在釉牙骨质界处切除牙冠。将所有牙根随机分为3组，每组20个；分别用AH-plus+牙胶尖、Vitapex+牙胶尖、氧化锌丁香油糊剂行根管充填；每组中有10个牙根根管预备时保留玷污层，另外10个去除玷污层。用葡萄糖定量法对比研究去除玷污层对根管封闭性能的影响，结果：氧化锌丁香油糊剂+牙胶尖组中，保留和去除玷污层组的葡萄糖渗出量分别为：5.06±0.46mmol/L、3.16±0.36mmol/L。Vitapex+牙胶尖组中，葡萄糖渗出量分别为：4.17±0.26mmol/L、2.32±0.19mmol/L。AH--plus+牙胶尖组中，葡萄糖渗出量分别为：2.11±0.36mmol/L、1.15±0.39mmol/L。三个实验组中，去除玷污层或保留玷污层对根管微渗漏影响的统计学差异显著(P＜0.05）。