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研究目的调查甘肃省某综合性三甲医院护士职业倦怠现状;基于静息态功能磁共振成像（resting state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI）与弥散张量成像（Diffusion tensor imaging,DTI）技术,运用图论理论以及基于体素的形态测量学（voxel-based morphometry,VBM）分析方法检测职业倦怠护士静息状态下脑功能区的活动特征及脑灰质体积的变化特征,探讨职业倦怠护士可能存在的脑功能与脑结构的异常改变。以期为护理管理者与护理教育者了解职业倦怠提供新视角,为制定护士职业倦怠预防与干预措施提供可靠依据。研究方法（1）使用方便抽样法,于2019年10月至2020年3月抽取甘肃省某综合性三甲医院998名临床护士开展职业倦怠现状调查。研究工具包括人口学资料调查表和职业倦怠量表（Maslach Burnout Inventory,MBI）。（2）使用Siemens 3.0T磁共振成像设备对纳入脑功能与脑结构改变探索研究的对象进行磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）扫描,扫描序列包括常规扫描（T2,T2 Flair）、3D T1加权成像（3D High-resolution Brain Structural Images,3D-T1WI）、rs-fMRI及DTI。（3）纳入32例职业倦怠护士为职业倦怠组,30例与之年龄、护龄、性别、教育年限相匹配的无倦怠护士为对照组,以rs-fMRI、DTI图像为基础,构建每个研究对象的脑功能与脑结构网络,使用图论理论分析方法分析脑网络全局和节点拓扑属性,并对差异脑区的异常指标与职业倦怠量表各维度评分进行相关性分析。（4）纳入30例职业倦怠护士为职业倦怠组,29例与之年龄、护龄、性别、教育年限相匹配的无倦怠护士为对照组,以3D-T1WI图像为基础,采用VBM分析方法测量脑灰质体积发生改变的脑区,并对差异脑区的异常指标与职业倦怠量表各维度评分进行相关性分析。研究结果（1）研究对象基本特征:本研究共收回问卷1000份,有效问卷998份,有效回收率是99.8%。其中女性964人,占96.6%,男性34人,占3.4%;平均年龄（32.94±6.59）岁,平均护龄（10.46±7.42）年。（2）职业倦怠研究现状:998名研究对象职业倦怠情感耗竭维度平均得分为（24.48±11.64）分;工作冷漠感维度平均得分为（7.01±6.26）分;个人成就感维度平均得分为（32.39±9.59）分。584人达到职业倦怠临界值标准,职业倦怠发生率为58.5%,其中轻、中、重度和无倦怠人数分别为262、254、68和414人,各占比为26.3%、25.5%、6.8%和41.4%。（3）职业倦怠在人口学资料上的分布特征:（1）所在科室、每月夜班数、就寝时间、入睡情况、睡眠质量、睡眠时长、体育运动频率、是否照顾长辈、是否值夜班及是否曾被投诉在情感耗竭维度上存在差异（P<0.05）;（2）所在科室、入睡情况、睡眠质量、是否值夜班、每月夜班数及是否曾被投诉在工作冷漠感维度上存在差异（P<0.05）;（3）年龄、职称、所在科室、入睡情况、体育运动频率、月收入及聘用方式在个人成就感维度上存在差异（P<0.05）。（4）职称、所在科室、每月夜班数、入睡情况、睡眠质量、睡眠时长、体育运动频率及是否曾被投诉在职业倦怠总体水平上存在差异（P<0.05）。（4）脑网络拓扑属性研究结果:（1）与对照组相比,职业倦怠组功能网络最短路径长度增加（P=0.0194,FDR校正）,全局效率降低（P=0.0262,FDR校正）,聚类系数、小世界属性及局部效率变化无显著差异（P>0.05,FDR校正）。结构网络中,职业倦怠组和对照组的脑网络属性指标均无显著差异（P>0.05,FDR校正）。（2）节点分析显示,与对照组相比,功能网络中,职业倦怠组节点属性降低的脑区为左侧前扣带和旁扣带回（Anterior cingulate and paracingulate gyri,ACG.L）,节点属性增高的脑区为左侧梭状回（Fusiform gyrus,FFG.L）和右侧颞上回（Superior temporal gyrus,STG.R）。结构网络中,职业倦怠组节点属性降低的脑区为左侧距状裂周围皮层（Calcarine fissure and surrounding cortex,CAL.L）,节点属性增加的脑区为左侧眶内额上回（Superior frontal gyrus,medial orbital,ORBsupmed.L）和右侧颞上回（STG.R）。（3）相关性分析结果显示,功能网络中,左侧梭状回（FFG.L）的节点效率与职业倦怠量表中的情感耗竭维度呈正相关（P=0.028,r=0.388）,其他指标均无显著相关性（P>0.05）。（5）基于VBM研究结果:（1）与对照组相比,职业倦怠组左侧眶部额上回（Superior frontal gyrus,orbital part,ORBsup.L）、左侧眶部额中回（Middle frontal gyrus,orbital part,ORBmid.L）、右侧额中回（Middle frontal gyrus,MFG.R）的灰质体积增加;右侧小脑（Cerebelum）1区、2区、8区灰质体积减少（GRF矫正,单个体素P<0.001,校正后P<0.05）。（2）相关性分析结果显示,灰质体积改变脑区与护士职业倦怠量表各维度得分之间均无显著相关性（P>0.05）。研究结论（1）甘肃省某综合三甲医院护士职业倦怠发生率高,处于中等偏上水平。（2）职业倦怠组与对照组的脑功能和脑结构网络均有小世界属性,虽然职业倦怠组护士脑功能网络最短路径长度增加、全局效率降低,但其脑网络整体构建处于平衡状态,脑网络的信息整合与分离功能仍保持正常。（3）静息状态下职业倦怠护士部分脑区出现信息传递与交流障碍,这些脑区均与记忆、情绪、注意力等功能有关,提示职业倦怠护士可能存在大脑功能与结构的改变。（4）职业倦怠护士部分脑区的灰质体积发生改变,提示职业倦怠护士可能存在大脑皮层功能区的萎缩或增生。