目的:强迫症是一种引发强烈痛苦并严重影响社会功能的精神疾病。正念认知疗法被称为“认知行为疗法的第三浪潮”,在国际上运用于多种精神疾病的治疗。本研究探索参与团体正念认知疗法的治疗师和患者的主观体验,描述治疗疗效及其相关的影响因素,归纳有助于患者获益的策略。方法:选取上海市精神卫生中心3位心理治疗师和其带领的2组强迫症正念认知治疗团体(共11人完成治疗,2人脱落),团体成员皆为轻至中度强迫症患者。研究者在干预前、中、后采用耶鲁-布朗强迫症状量表(Y-BOCS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和席汉评残量表(SDS)和正念五因素量表(FFMQ)进行量化评估和统计。同时,研究者对10周治疗进行参与式观察,并在治疗前后对治疗师和来访者进行半结构式访谈,所得录音转录成逐字稿进行编码,运用解释现象学分析方法进行分析。结果:1.Y-BOCS量表减分率显示,干预后1名患者临床治愈,4名患者有效未治愈,6名患者无效。干预前、中和后三次重复测量方差分析显示,Y-BOCS总分差异显著(F=4.560,P=0.023),其中强迫思维的分数差异显著(F=5.238,P=0.015),HAMA三次测量差异显著(F=5.03,P=0.017)。FFMQ总分三次测量差异并不显著,其中觉知地行动分量表分数差异显著(F=10.514,P=0.002)。2.团体在前期、中期、后期呈现出不一样的互动氛围和依从性,前期呈现出信心强动力足,中期呈现出焦虑甚至愤怒的情绪,后期团体成员呈现出对团体和治疗师的依恋和不舍。3、强迫症患者对团体和治疗师的主观体验较好,对正念认知疗法技术的运用仍存在一些困难。疗效体现在症状减少、个人状态、情绪管理、家庭关系和社会功能的改善。举例讲解、治疗方案的改进以及治疗师的共情和指导是使患者获益的有效策略。4、治疗师对正念认知疗法技术的主观体验较好,对团体和治疗关系仍有不确定感。治疗方案适时调整、多元策略、促进治疗关系、觉察和增强教学技术是使患者获益的有效策略。结论:1、量化研究和质性研究结果相呼应,表明正念认知疗法对强迫思维的疗效显著,患者普遍反映除了症状减少之外,个人状态、情绪管理、家庭关系和社会功能都有改善,正念练习带来的益处、个人生活中的积极事件、团体治疗中的积极氛围和实际运用正念时的困难影响了患者的获益。2、根据研究结果提出了在应用正念认知疗法治疗强迫症时的有效策略:对治疗方案适时调整,运用多元策略,促进治疗关系,促进治疗师对团体和反移情的觉察,增强教学技术。这一研究结果为接下来的大样本随机对照研究和大范围的应用推广做出了准备,是心理治疗方法本土化之路的一次有益尝试。