阴阳消长与支气管哮喘嗜酸性粒细胞、气道反应的关系探讨

来源 :北京中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xzcfjeom
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目的:阴阳是我国古代哲学理论的一个概念,阴阳二气处于不断的运动变化之中,以达到动态平衡的状态,即阴阳消长。《黄帝内经》根据天人相应的理念,提出随着自然界阴阳消长人体生理与病理活动呈现出一定的规律,以指导养生与治病。本研究中阴阳消长包含了四季阴阳消长与昼夜阴阳消长,指支气管哮喘病情变化的季节、昼夜规律。临床观察发现支气管哮喘患者症状常常在为夜间、凌晨发作及加重,且部分患者发病具有一定的季节性,严重影响了患者的病情控制及生活质量。本研究将探讨支气管哮喘病情变化的的季节、昼夜规律,并且揭示这一规律与外周血嗜酸性粒细胞、气道反应等西医指标的关系,为揭示支气管哮喘的临床特征提供方法,为治病求本、因时治疗与调护提供临床依据。方法:采用回顾性的研究方式,对2015年9月至2019年9月中日友好医院中医肺病二部病房符合纳入排除标准且具有完整肺功能报告及外周血嗜酸性粒细胞记录的支气管哮喘病例资料进行整理,将姓名、性别、年龄、入院时间、发病节气、疾病分期、合并的其他疾病、主要症状、主要症状发作或加重的时间(包括季节与时辰)、外周血嗜酸性粒细胞值及其百分比、肺功能指标等临床信息录入Excel建立数据库。依据主要症状发作或加重的季节、时辰进行分组。使用SPSS22.0统计软件进行数据进行分析,计数资料对比采用卡方检验,正态分布资料组间对比采用单因素方差分析,非正态分布者采用Kruskal-Wallis检验,均进行多重比较。结果:.1.本研究共纳入支气管哮喘患者156例,女性较男性病例多,比例约为2:1,中老年患者居多;合并症前十位依次为过敏性鼻炎、脂肪肝、高脂血症、高血压、肝囊肿、反流性食管炎、甲状腺结节、2型糖尿病、动脉粥样硬化、幽门螺旋杆菌感染;哮喘患者主要症状的频率由高到低依次为喘息、咳嗽、憋气、咯痰、气短、胸闷;所纳入的病例疾病分期均为急性发作期与慢性持续期,其人数比例约为2.12:1。2.以哮喘发作或加重的季节规律进行分组,冬季(54例)>秋季(31例)>春季(28例)>夏季(15例)。各组之间性别、年龄、疾病分期、外周血嗜酸性粒细胞值及百分比差异均无统计学意义(P>0.05)。FEV1/FVC、MEF25%这两组数据在不同季节差异有统计学意义(P<0.05),多重比较后发现,FEV1/FVC秋季组、冬季组较春季组低,MEF25%冬季组较春季组低。3.以支气管哮喘发作或加重有无昼夜规律进行分组,两组间性别、年龄、疾病分期均无统计学差异。两组间外周血嗜酸性粒细胞值、外周血嗜酸性粒细胞百分比、FVC%、FEV1%、FEV1/FVC、PEF%、MEF75%、MEF50%、MEF25%组间差异有统计学意义(P<0.05)。将一日按照时辰段分为四个亚组,89例病情变化有昼夜规律的哮喘患者发作或加重的时间依次为夜>旦>夕>昼,各亚组间年龄、性别、疾病分期、外周血嗜酸性粒细胞值及百分比均无统计学意义,FEV1%、FEV1/FVC两项指标组间差异存在统计学意义(P<(.05)。多重比较后发现,FEV1/FVC平均值昼组较旦组、夕组、夜组更高,FEV1%平均值昼组较夕组、夜组更高。结论:1.随着自然界阴阳消长变化,支气管哮喘症状发作或加重呈现出一定的时间规律,包含了秋季、冬季高发的季节规律与夜、旦高发的昼夜规律。本文对阴阳消长(时间规律)这一临床特征进行理论探讨,发现其病机关键在于脏腑功能失调。2.外周血嗜酸性粒细胞与支气管哮喘病情变化的季节规律可能无关,秋季、冬季两组FEV1/FVC、MEF25%指标较低,与支气管哮喘病情变化秋季、冬季高发的季节规律一致。3.外周血嗜酸性粒细胞与支气管哮喘病情变化的昼夜规律可能无关,FEV1/FVC、FEV1%平均水平夜组较低与支气管哮喘病情变化夜间高发的昼夜规律一致。
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