研究目的:探讨101例脓毒症患者的病原菌分布,病原菌耐药率、敏感率,不同原发感染部位、多重感染或多重耐药菌感染、鲍曼不动杆菌感染、真菌感染对脓毒症患者预后的影响。同时评估民族、性别、年龄、APACHEII评分、SOFA评分、WBC、NEUT%、Lac、PCT、NGAL、IL-6等对脓毒症患者预后的影响。方法:收集2018年10月-2019年7月期间在延边大学附属医院入院并首次诊断脓毒症的患者101例,根据转归情况分为好转组65例,死亡组36例。收集好转组与死亡组患者病原菌培养结果以及民族、性别、年龄、APACHEII评分、SOFA评分、WBC、NEUT%、Lac、PCT、NGAL、IL-6 等指标。结果:1.101例患者中有68例患者于入院后病原菌培养结果阳性(68/101)。其中好转组病原菌培养阳性率70.8%(46/65),死亡组病原菌培养阳性率61.1%(22/36),两组共培养病原菌株1 18株。其中革兰阴性菌63株(53.4%),革兰阳性菌21株(17.8%),真菌34株(28.8%)。革兰阴性菌前三位分别为鲍曼不动杆菌(17株),大肠埃希菌(15株),肺炎克雷伯杆菌(13株)。其中鲍曼不动杆菌对常用抗生素耐药最为严重,大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌耐药率相对较低。2.101例脓毒症患者中原发感染部位以肺部感染最多见,占65.3%(66/101),第二位是腹腔感染占21.8%(22/101),其次是泌尿系统感染7.9%(8/101)、皮肤或软组织感染5.0%(5/101)。分析原发感染部位对脓毒症患者预后的影响,发现肺部原发感染所致脓毒症死亡率高于腹腔感染,P<0.05,有统计学意义。3.好转组65例患者中多重感染(≥2种病原菌)率为30.8%(20/65),死亡组36例患者中多重感染(≥2种病原菌)率为38.9%(14/36)。好转组中21例患者感染多重耐药菌(21/65),死亡组中13例患者感染多重耐药菌(13/36)。统计学分析显示多重感染与多重耐药菌感染对患者的预后并没有影响,P>0.05。4.好转组中8例患者感染鲍曼不动杆菌(8/65);死亡组中9例患者感染鲍曼不动杆菌(9/36),两组之间无统计学差异,P>0.05。好转组中患者感染真菌患者(19/65),死亡组中患者感染真菌患者(10/36),两组之间无统计学差异,P>0.05。5.好转组和死亡组患者在民族和性别的构成差异无统计学意义(P>0.05),但死亡组患者在年龄、APACHEII评分、SOFA评分、WBC、NEUT%、PCT、IL-6、NGAL以及Lac的水平均高于好转组(P＜0.05)。6.以死亡与否(死亡=1,生存=0)作为因变量,以年龄、APACHEII评分、SOFA评分、WBC、NEUT%、Lac、PCT、NGAL、IL-6作为自变量进行Logistic多因素回归分析显示WBC、Lac指标越高,脓毒症患者死亡的风险越高。结论:1.本研究中革兰阴性菌为脓毒症患者的首位致病菌,其中鲍曼不动杆菌对β-内酰胺酶抑制剂类、碳青霉烯类抗生素耐药严重,与多个地区情况类似。2.肺部感染为脓毒症患者的首位原发感染部位,相对于腹腔、泌尿系等其他部位感染的死亡率更高。3.脓毒症患者病原菌多重感染、多重耐药菌感染对患者的预后无明显影响。4.脓毒症患者年龄、APACHEII评分、SOFA评分、WBC、NEUT%、Lac、PCT、NGAL、IL-6等指标对预后具有一定的预测价值。5.WBC、Lac可作为影响脓毒症患者预后的独立危险因素。