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目的:探讨血浆脑钠肽(BNP)水平与组织多普勒显像(TDI)评价左心功能障碍(收缩功能不全和舒张功能不全)的价值;评价BNP预测左心功能障碍的能力。方法: 111例住院患者经彩色编码TDI以评价收缩及舒张功能,心衰患者射血分数减低(EF≤50%)定义为收缩功能障碍,EF正常(﹥50%)定义为舒张功能障碍,根据舒张功能障碍的进展,将舒张功能障碍分为正常、松弛受损、假性正常化及限制性充盈。将研究对象按心脏超声分为心功能正常组(n=30)、收缩功能不全组(systolic dysfunction,SD)(n=29)及舒张功能不全组(diastolic dysfunction,DD)(n=52),其中DD组又分为松弛受损、假性正常化及限制性充盈亚组;82例研究对象采用ELI SA法检测血浆BNP浓度,比较BNP与TDI在评价心功能不全中的价值。结果: SD组平均Sm、Em、E/Em低于DD及正常组(Sm分别为:3.32±1.31 cm/s,6.01±1.62 cm/s ,5.90±0.91 cm/s,p<0.001;Em分别为:3.36±2.02 cm/s4.72±2.16 cm/s7.48±1.75 cm/s,p﹤0.05;E/Em:28±11,15±7,10±3,p<0.001),DD组Sm、Em、E/Em与正常对照无差异,平均Sm预测EF﹤50%的ROC曲线下面积为0.925,以平均Sm为4.6cm/s为界值有最佳灵敏度90.5%,最佳特异度87.4%。SD组平均BNP浓度高于DD组平均BNP浓度(357.65±278.49pg/ml vs 192.78±182.71pg/ml; p﹤0.01),DD组平均BNP浓度高于正常组(192.78±182.71bpg/ml vs 94.46±78.83pg/ml;p﹤0.05),DD亚组中又以限制性充盈者BNP浓度最高(限制性充盈组BNP:565.50±265.79pg/ml,假性正常化组BNP:256.11±222.18pg/ml,松弛受损组BNP:193.67±174.51pg/ml;p﹤0.001);BNP浓度与TDI检测指标Sm、Em、E/Em密切相关;BNP预测EF﹤50%的ROC曲线下面积为0.75; BNP预测E/Em﹥15的曲线下面积为0.858,BNP界值在141pg/ml有预测E/Em﹥15最佳灵敏度为81.8%,特异度82.1%。结论:1.TDI能准确评价左室收缩功能受损及限制性充盈,能区分正常及假性正常化形式舒张功能障碍;2.BNP能较好的预测TDI检测的左室收缩或舒张功能障碍,在收缩功能正常的患者中,BNP的升高对诊断舒张功能障碍有帮助。3.在疑有左室心功能不全的病人中,TDI结合BNP有助于全面评价心功能。