论文部分内容阅读
目的： 探讨一期后路手术治疗胸腰椎布鲁氏杆菌病性脊柱炎的临床疗效。 方法： 回顾分析我科2010年1月-2014年3月我科收治的36例布鲁氏杆菌病性脊柱炎，胸椎患者3例，腰椎患者33例。男26例，女22例，年龄29~65岁，平均42岁。患者经药物保守治疗后胸背部、腰骶部疼痛及神经压迫症状无明显缓解，采用一期胸、腰椎后路病灶清除，后外侧植骨融合，椎弓根钉系统内固定术，术后病理学检查和细菌培养均证实是布鲁氏杆菌病，术后继续给予联合药物抗布鲁氏杆菌治疗。对患者术前及术后1个月、3个月、6个月、12个月视觉模拟量表(visual analogue scale，VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index，ODI)以及神经功能 Frankel分级进行比较，进一步评定患者的临床疗效。术后3个月、6个月、12个月进行影像学检查，评估患者植骨融合情况。 结果： 本组患者均顺利完成手术治疗，术中未出现相关并发症，随访9-24个月，平均12个月。对术前及术后1、3、6、12个月进行VAS评分、ODI指数比较， VAS结果分别为（8.3±0.8）、（2.7±1.5）、（1.7±0.9）、（0.9±0.5）及0分， ODI指数分别为（83.1±3.8）、（24.6±1.9）、（20.1±3.0）、（18.6±1.9）、（10.9±1.9）。术后各个时间点 VAS及 ODI指数均较术前改善明显（ P＜0.05）。对术后各时间点神经功能 Frankel分级进行统计分析，均较术前明显改善，差异均有统计学意义（P＜0.05）。术后影像学检查提示患者均植骨融合，无脊柱不稳，无内固定松动、无断钉断棒发生，无复发及窦道形成。 结论： 布鲁氏杆菌病性脊柱炎在联合药物治疗的基础上，经一期后路病灶清除、后外侧植骨融合、椎弓根系统内固定术，可有效清除病灶，缓解患者胸背部、腰骶部疼痛及脊髓、神经压迫症状，提供脊柱的即刻稳定性，提高植骨融合率，减少患者术后并发症，利于患者早期康复及恢复正常的生活、工作。