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为探讨整体针灸法治疗脑梗塞病人的临床疗效。本研究以中风病中医病类诊断计分、神经功能缺损评分、Brunnstrom肢体运动功能评价、ADL、残疾率为评价指标,将113例脑梗塞偏瘫病人随机分为治疗组63例和对照组50例;治疗组用整体针灸治疗,对照组用传统针灸治疗,比较两组病人治疗前后及两组间临床疗效和生活质量的变化。主要结论如下: 1.中医疗效比较:治疗前两组“中医病类诊断计分”比较差异无显著性意义(P>0.10);治疗后组间比较,差异有显著性意义(P<0.05),且治疗前后差值(疗前—疗后)组间比较差异也有显著性意义(P<0.05),治疗组中医病类诊断计分减少优于对照组。中医疗效比较,治疗组基本恢复15例,显著进步20例,进步17例,稍进步11例,无变化0例,恶化0例:对照组分别为10例,11例,5例,22例,1例,1例。两组数据经秩和检验,Z=2.291,P=0.022,差异有显著性意义,治疗组优于对照组,提示整体针灸法能更好地改善症状、提高中医疗效。 2.神经功能缺损程度评分:治疗前两组神经功能缺损程度评分差异无显著性意义(P>0.10);治疗后组间比较,差异有显著性意义(P<0.01),且治疗前后差值(疗前—疗后)组间比较差异也有显著性意义(P<0.05),提示治疗组神经功能缺损恢复程度优于对照组。临床疗效比较,治疗组基本痊愈13例,显著进步27例,进步21例,无进步2例,恶化0例,死亡0例;对照组分别为8例,12例,25例,5例,0例,0例。两组比较,差异有显著性意义(Z=2.258,P=0.024),治疗组疗效优于对照组,提示整体针灸法能更好地降低脑梗塞病人神经功能缺损程度。 3.偏瘫肢体功能评价:按Brunnstrom分级记分来评价肢体运动功能,治疗前两组3个部位(臂、手、脚)肢体运动功能组间比较,经Ridit分析,差异无统计学意义(P>0.10);治疗后臂、手部组间比较差异有统计学意义(P<0.05)、脚部组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。提示治疗组上肢运动功能恢复好于对照组。 4.日常生活活动能力(ADL)及残疾程度评价:治疗前两组BI记分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组BI记分均明显提高(P<0.001);但治疗组记分提高高于对照组,差异有非常显著性意义(P<0.01)。提示治疗组在提高ADL方面优于对照组。 治疗前,治疗组残疾40例(63.5%)、基本独立23例(36.5%);对照组残疾37例(74.0%)、基本独立13例(26.0%),两组比较差异无统计学意义(X~2=1.42,P=0.233)。治疗后,治疗组残疾19例(30.2%)、基本独立44例(69.8%);对照组残疾25例(50.0%)、基本独立25例(50.0%),差异有显著性意义(X~2=4.616,P=0.032),提示治疗组在降低残疾方面优于对照组。