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目的:小细胞肺癌是一种高度恶性的神经内分泌肿瘤,易发生转移,预后差,细胞形态呈小圆形。PAX-5是B淋巴细胞特异性的免疫标记分子,在B淋巴母细胞淋巴瘤及部分B细胞淋巴瘤中表达,近年来有少量研究报道PAX-5可在小细胞肺癌中表达,导致小细胞肺癌与B细胞淋巴瘤特别是B淋巴母细胞淋巴瘤鉴别诊断困难。另外,TdT、CD34、CD19均可在B淋巴母细胞淋巴瘤中表达,对于其在小细胞肺癌中的表达鲜有研究。因此,本课题旨在研究淋巴造血肿瘤标记分子PAX-5、TdT、CD34、CD19在小细胞肺癌中的表达,进一步证实PAX-5在小细胞肺癌中的表达,为小细胞肺癌和B淋巴母细胞淋巴瘤的鉴别诊断提供理论依据,避免将小细胞肺癌误诊为B淋巴母细胞淋巴瘤,并且探讨其与小细胞肺癌患者临床病理特征之间的关系及对患者生存的影响。方法:收集2016年1月-2017年6月陕西省人民医院病理科已确诊为小细胞肺癌的活检标本41例(手术标本3例,支气管镜活检标本38例),同时收集病理诊断为支气管黏膜慢性炎的支气管镜活检标本19例作为对照。所有病例均进行了随访,重新阅读病理切片,整理临床病理资料,应用免疫组化SP法对所有标本进行了PAX-5、TdT、CD34、CD19免疫组化染色,研究以上四项指标在小细胞肺癌中的表达情况以及与临床病理特征之间的关系,并探讨对预后的影响。结果:1.PAX-5在小细胞肺癌中表达,其阳性率为39%,其中中等强度阳性4例,弱阳性12例,而在支气管黏膜慢性炎组织中不表达(0/19)。经统计学分析PAX-5在小细胞肺癌和支气管黏膜慢性炎组织中的表达差异具有统计学意义(p<0.01)。2.PAX-5在小细胞肺癌中的表达与患者年龄、性别、有无吸烟史、临床分期(局限期和广泛期)、是否有淋巴结转移均无相关性(P>0.05)。3.PAX-5在小细胞肺癌中的表达分别与CgA、TTF-1、Syn、CD56在小细胞肺癌中的表达无相关性(P>0.05)。4.TdT、CD19、CD34在小细胞肺癌中均无表达。5.随访小细胞肺癌患者41例,其中随访到22人,失访19人。随访到22人中存活3人,死亡19人,生存率为13.6%。PAX-5阳性患者中位生存时间9个月,PAX-5阴性患者中位生存时间8个月,其差异无统计学意义(P>0.05)。局限期患者中位生存时间24个月,广泛期患者中位生存时间4个月,其差异具有统计学意义(P=0.009,P<0.05)。结论:1.PAX-5在小细胞肺癌中有一定的表达(39%),TdT、CD19、CD34在小细胞肺癌中无表达,认识到这点对小细胞肺癌与B淋巴母细胞淋巴瘤的鉴别诊断具有重要意义,可以避免将小细胞肺癌误诊为B淋巴母细胞淋巴瘤。2.PAX-5在小细胞肺癌中的表达与患者年龄、性别、有无吸烟史、临床分期(局限期和广泛期)、是否有淋巴结转移均无相关性。3.PAX-5在小细胞肺癌中的表达与CgA、TTF-1、Syn、CD56的表达无相关性。4.PAX-5与患者预后无相关性,而临床分期(局限期和广泛期)可能是影响预后的因素。